Что вас беспокоит?
Андрогенная алопеция и гипотиреоз
У меня андрогенная алопеция уже много лет. Изначально наблюдалась у двух специалистов: трихолога и гинеколога-эндокринолога. Также был выявлен гипотиреоз. Продолжительное время была такая терапия: миноксидил наружно+витамины и антиандрогены: Диане-35 и андокур 10. Ситуация с волосами становилась лучше, росли новые волосы. Дальше начала планировать беременность и отменила все препараты самостоятельно. соотвественно, снова волосы стали выпадать, стало хуже, чем было до. Потом беременность, роды. После через год опять начала сдавать анализы и ходить по врачам. По результатам также был выявлен гипотериоз. Врач назначил эутирокс 25. ( в беременность тоже его пила) Ниже прикрепляю анализы ТТГ. До и после приема эутирокса. Высокий уровень ДГТ. Сейчас пью пока витамины, что назначил гинеколог -эндокринолог + БАД saw palmetto berries. И наружно миноксидил с феритином (по назначению трихолога) Гинеколог-эндокринолог направил к эндокринологу, для того чтобы тот уже подбирал правильную дозировку Эутирокса и наблюдал за уровнем ТТГ. Я понимаю, что уровень ДГТ у меня значительно повышен, соотвественно проблема с облысением остается. к слову в декабре в 24 году он был 597, сейчас 1185 ( прикреплен ниже). То есть сейчас надо принимать антиандрогенные препараты ( по назначению от врача естественно, пока не знаю какие), но КОК пить я не хочу. Собираюсь пойти на прием к эндокринологу очно. Но скорее всего моих результатов анализов будет недостаточно для полной картины анамнеза. Вопрос в том, какие мне необходимо еще досдать анализы и сделать обследования перед консультации у врача очно? И продолжать пить на данный момент эутирокс 25? Может ли быть связан повышенный ДГТ с гипотиреоз? Не хочу терять время, хотелось бы прийти уже со всеми необходимыми результатами к врачу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
Сейчас уровень ТТГ находится в пределах нормы, поэтому рекомендуется продолжить прием эутирокса 25 мкг еще месяц и сдать анализ крови на ТТГ в динамике.
Первым шагом рекомендуют углубленную диагностику. Необходимо сдать анализ крови на гормоны: общий и свободный тестостерон, ДГЭА-С, андростендион, 17-ОН-прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин. Уровень витамина Д и ферритина в норме, эти причины аллопеции исключены. Требуется УЗИ органов малого таза для оценки яичников.
При гипеандрогении при неэффективности терапии возможно назначение монотерапии КОК ( например Джес+ )и иногда добавляют антиандрогенный препарат (например, спиронолактон в индивидуальной дозировке), но только после исключения противопоказаний и под строгим контролем врача.
Принятый ответ
Ситуация с андрогенной алопецией осложнена сочетанием двух факторов — гипотиреоз и выраженное повышение дигидротестостерона (ДГТ).
По щитовидной железе: на фоне эутирокса 25 мкг уровень ТТГ снизился до 2,83 мЕд/л, что находится в целевых значениях. Продолжение приёма левотироксина в той же дозе оправдано до повторного контроля гормонов (ТТГ, свободный Т4) через 6–8 недель или по назначению эндокринолога. Гипотиреоз сам по себе может усиливать выпадение волос, но столь значительное повышение ДГТ с ним не связано напрямую.
По андрогенной ситуации: ДГТ в 2 раза выше верхней границы нормы (1185 при реф. до 536). Это может поддерживать алопецию, жирность кожи, акне. Для выбора антиандрогенной терапии врачу необходима полная картина гормонального профиля и обмена веществ.
Перед визитом к эндокринологу обычно рекомендуют дополнительно сдать:
Свободный тестостерон, общий тестостерон, андростендион, ДЭА-сульфат.
ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) и рассчитать индекс свободных андрогенов.
17-ОН-прогестерон (исключение врождённой дисфункции коры надпочечников).
Пролактин.
Повторно ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО (для оценки аутоиммунного тиреоидита).
Липидограмма и глюкоза/инсулин с индексом HOMA-IR (часто у женщин с гиперандрогенией есть инсулинорезистентность).
УЗИ органов малого таза (оценка яичников на признаки поликистоза).
После дообследования рекомендуют решить вопрос: оставить ли только поддерживающую терапию или рассмотреть медикаментозное снижение андрогенного фона.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ттг 2,83 от 20 .08.2025 - вариант нормы на фоне приема препарата . Принимать эутирокс и далее 25 мкг . Контроль каждые 6-8 недель, соответственно, сдать анализ на ттг в первой половине октября .
Касаемо дигидротестостерона очень высокий показалось. Необходимо дообследование , а именно, сдать общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ ,ДГА s, пролактин , 17 он прогестерон на 2-3 дни менструального цикла . Провести узи органов малого таза .
С целью снижения уровня андрогенов можно рассмотреть прием спиронолактона
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования ТТГ не повышен, и обычно рекомендуют в подобных ситуациях прием эутирокса в той же дозировки. На фоне гипотиреоза может увеличиваться выпадение волос. Но ТТГ обычно никак не влияет на показатель ДГТ. Уровень ДГТ достаточно повышен, что может быть причиной усиления выпадения волос. При отказе от приема КОК с антиандрогенным эффектом могут применяться препараты с антиандрогенным действием, например верошпирон. Обычно рекомендуют проводить оценку андрогенов на 2-5 день цикла тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, индекс свободных андрогенов. Так же важна оценка уровня пролактина. Узи малого таза обычно проводят на 5-7 день менструального цикла. Уточните пожалуйста менструальный цикл регулярный?
Принятый ответ
Добрый день
Сначала по гиперандрогении
У вас повышены надпочечниковые андрогены
И так будет всегда
Снизить их до конца жизни нельзя
После менопаузы они снизятся немного самостоятельно
И поэтому выход только один
Для устранения симптоматики показан прием коков с антиандрогенным эффектом.
То есть димиа,Джес,Диане.
Они сформируют барьер между волосяными фолликулами и андрогенами
И это доказательное лечение андрогенной алопеции
Антиандрогены в данном случае более токсичны и как раз не являются препаратом выбора
В отношении гипотиреоза
Доза тироксина достаточна
Логично продолжать ее далее
Контроль ТТГ и т4 свободный два раза в год
Дефицита железа и витамина Д нет
Поэтому показана профилактическая доза витамина Д 2000МЕ в день постоянно
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202027 ответов
- 7 Декабря 202010 ответов
- 24 Июля 202114 ответов
- 26 Августа 202110 ответов