Что вас беспокоит?
Как планировать беременность при мастопатии, аденомиозе и укорочении цикла?
Добрый день! Беспокоит боль в груди (ФК мастопатия по УЗИ), периодические боли внизу живота с правой стороны, которая сопровождается иногда болью в пояснице (предполагаю, что это аденомиоз – его поставили по УЗИ), а также укорочение цикла (был 28-29), стал скакать, 27-25-24. Сдавала гормоны – без отклонений (кроме прогестерона, гинеколог сказала, что направление не даст, так как мы его «не поймаем»). До этого я пила мастодинон, заметила улучшение, боль ушла и цикл стабильнее был. Недавно допила курс Витажиналь инозит. Я планирую беременность через 3-4 месяца. Подозреваю, что цикл укоротился по причине уменьшения прогестерона. Как мне сейчас лучше подходит к лечению? Что принимать? Как готовиться к зачатию с моими симптомами? Читала про препарат Прегнотон, Имастон, в одном также витекс, в другом Индол-3-карбинол, в статьях пишут и тот, и другой оказывает положительное влияние при уменьшении выработки прогестерона. При этом одни говорят о том, что это БАДы, без доказанной эффективности, другие положительно отзываются. В голове каша.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Эндометриоз может быть помехой для зачатия,да. Может нарушаться рецептивность эндометрия, как следствие - нидация плодного яйца. Планировать желательно на фоне приема препаратов прогестерона (Дюфастон или Утрожестан).
Прогестерон увеличивается только после овуляции, потому что он вырабатывается желтым телом.
Сдается он с 1 целью - узнать, была ли овуляция или нет. Если ее не было, то он низкий, если была, то высокий (более 3 нг/мл или более 10 нмоль/л).
Здравствуйте!
Вы можете также 3 месяца пропить Мастодинон, если отмечали положительную динамику. Дополнительно принимайте фолиевую кислоту, витамин е, омега 3, йод. Цикл в принципе может варьироваться +-8 дней и самый минимум может быть 24 дня. Прогестерон сдается примерно за 7 дней до менструации, чтобы понять была овуляция или нет
Здравствуйте.
В данном случае имеется хороший гормональный статус.
Соотношение ФСГ/ЛГ не говорит о дефиците прогестерона, как раз наоборот свидетельствует об овуляторных циклах с формированием хорошего желтого тела.
По молочной железе - наличие мелких кистозных включений без пристеночных компонентов является вариантом нормы физиологии молочных желез. Можно получать препарат индолкарбинола курсами (индинол форто) 1-2 раза в год. На планирование беременности такое состояние молочных желез никак не влияет
Добрый день!
В том случае, если менструальный цикл сокращается , но при этом остается регулярным, это не расценивается, как патология, а просто как физиологически нормальные изменения .
Прогестерон проверяется с той целью , чтобы узнать , если ли овуляция. Однако, по последних исследованиям и рекомендациям, не стоит рутинно проверять наличие овуляции у женщины с регулярным циклом, поскольку сама по себе регулярность свидетельствует о наличии овуляции.
Мастопатия так же не является противопоказанием к планированию беременности
Поэтому, в подобном случае обычно даются только общие рекомендации к планированию :
Прием фолиевой кислоты 400 мкг ежедневно , йодомарина , профилактической дозы витамина Д
Здравствуйте.
Аденомиоз действительно может снижать шансы на беременность, но это не означает, что она невозможна. При регулярной овуляции естественное зачатие остаётся возможным. Само по себе укорочение цикла ещё не говорит о дефиците прогестерона. Чтобы понять, как работает вторая фаза, обычно стоит сдать прогестерон примерно на 7 день после овуляции. Если окажется, что уровень низкий, тогда уже обсуждается поддержка препаратами.
Повышенный тестостерон требует уточнения: имеет смысл проверить свободный тестостерон, ДГЭА-с и 17-ОН-прогестерон. Иногда такие изменения оказывают влияние на овуляцию, но без дообследования выводов делать нельзя. Что касается мастопатии, то она не является противопоказанием для беременности и специального лечения не требует, если нет выраженного дискомфорта или подозрительных находок.
Для подготовки к зачатию на ближайшие месяцы подойдут простые, но важные шаги: ежедневный приём фолиевой кислоты (не менее 400 мкг), добавление йода (150–200 мкг при отсутствии противопоказаний со стороны щитовидной железы), коррекция витамина Д при его дефиците, здоровое питание и контроль массы тела. Биологически активные добавки вроде витекса или индола можно не использовать, их эффективность при планировании беременности не подтверждена.
Анна Николаевна, здравствуйте. Благодарю за ответ, Вы единственная, кто обратил внимание на повышенный тестостерон)) Для дальнейшего дообследования я уже сдавала ГСПГ, свободный тестостерон, ДГТ, индекс свободных андрогенов - они в норме. Нужно дополнительно сдавать ДГЭА и 17-он-прогестерон? Если в них отклонение, то проблемы может быть с надпочечниками?
В контексте мастопатии меня беспокоит как это потом может отразиться в беременность и кормление, если она сейчас болит прилично, то в этот период, при повышенном пролактине, подозреваю, что начнутся еще сильнее проблемы, хотелось бы перестраховаться заранее.
Со сдачей прогестерона как лучше действовать, если скачет цикл? Например, последний был 24, до него 27.
Также я читала, что лучше пить именно активную форму фолиевой кислоты - метафолин, обычная малоэффективна. Так ли это?
Принятый ответ
Дарья, при изолированном небольшом повышении общего тестостерона и нормальных остальных параметрах надпочечниковые причины маловероятны. Однако для полной картины рекомендуется однократно проверить: ДГЭА-с; 17-ОН-прогестерон, удобно сдать на 2-5 день цикла. Если они в пределах нормы, то заболевания надпочечников точно «отпадают». Только при выявленных отклонениях рассматривают дальнейшее обследование надпочечников.
Фиброзно-кистозная мастопатия не является противопоказанием ни для беременности, ни для грудного вскармливания. Обычно во время беременности симптомы мастопатии у многих женщин ослабевают за счёт гормональной перестройки, а при лактации ткань груди постепенно перестраивается.
При колебаниях длины цикла важно не привязываться к «21-му дню», а ориентироваться на овуляцию. Обычно рекомендуют сдавать прогестерон через 7 дней после овуляции. Начать можно с фолликулометрии (начиная с 10 дня цикла, проследить рост доминантного фолликула, зафиксировать его овуляцию), а затем сдать прогестерон (через 7 дней от овуляции). Уровень ≥10 нг/мл в этот день подтверждает полноценную овуляцию и адекватную лютеиновую фазу.
Нет, назначение метафолина (активной формы) рутинно не требуется. Исключение составляют редкие генетические нарушения обмена фолатов. Обычной фолиевой кислоты более чем достаточно 400-800 мкг. Но если есть желание, то можно активную форму 400 мкг.
Анна Николаевна, поняла, спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20181 ответ
- 16 Апреля 202115 ответов
- 19 Июня 202217 ответов
- 20 Июля 202315 ответов