Что вас беспокоит?
Много слизи в кале, лейкоциты в слизи более 100, реакция на белок положительно
Здравствуйте. По утрам болит живот, после дефекации болеть перестает. Ранее такой проблемы не было. Месяц назад съела груздей недожаренных, 1 чайную ложку. 2 недели сильно болел живот, пила активированный уголь. По анализу который сдала сегодня 2 октября : "реакция на белок - положительно", так же слизь в большом количестве и лейкоциты в слизи более 100 в поле зрения. Так же прикрепляю результаты копрограммы, сданной 3 месяца назад. Там реакция на белок была отрицательной, слизь была в умеренном количестве, а лейкоцитов в слизи было 5-8 в поле зрения. Тогда как 2 года назад, слизь вообще не была обнаружена. Подскажите, на что это может указывать и какие дополнительные анализы сдать, какие процедуры пройти, для выявления причины
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма достаточно старый и малоинформативный метод диагностики. По ее результатам можно только предположить состояние кишечника и определиться с дальнейшим планом диагностики.
Обращает на себя внимание повышение уровня лейкоцитов в комбинации с реакцией на белок, йодофильной флорой и избытком слизи , что может говорить о воспалительных процессах в кишечнике с нарушением микробиоты
Что делать дальше:
Рекомендую дообследование более достоверными методами диагностики:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Спасибо за информативный ответ. ОАК нужно сдавать?
ОАК редко реагирует на состояние кишечника. Его оцениваем обычно при тяжёлых аутоиммунных заболеваниях кишечника ( когда кровь в стуле, частая обильная диарея и т.д)
Подскажите пожалуйста, если кадьпротектин будет ниже 250, результаты на скрытую кровь будут отрицательными, тест на сибр тоже не покажет плохих результатов, и сответственно кальноскопия не потребуется, то тогда что?
просто наблюдение?
Такие случаи очень редки ....
В подобных ситуациях тактика определяется индивидуально, в комплексе с осмотром .
Возможен повторный анализ на я/г только методом парасеп трижды с интервалом в 2 дня . Также на основании клинических проявлений и осмотра доктором принимается решение о курсе рифаксимина.
Или все таки колоноскопия
а осмотр, что в себя включает?
и к какому именно специалисту записываться? гастроэнтерологу?
Осмотр живота в первую очередь, т.е его пальпация.
Да, гастроэнтеролог
Принятый ответ
Здравствуйте.
По копрограмме признаки воспалительного процесса в кишечнике, косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения в таком случае рекомендуют дообследоваться, назначают следующие обследования:
Общий анализ крови и СРБ , чтобы посмотреть по крови нет ли воспаления
фекальный кальпротектин , оценить воспалительный процесс в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Далее решение вопроса о колоноскопии
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может соответствовать воспалению в кишечнике, о чем косвенно указывают положительная реакция кала на белок и множество лейкоцитов в слизи.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более современными и информативными видами диагностики заболеваний кишечника, которые позволяют оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и решить вопрос в необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20191 ответ
- 19 Ноября 201914 ответов
- 5 Января 202011 ответов