Что вас беспокоит?
Результаты ФГС
Здравствуйте! Неделю назад делали в нефрологии ФГС без биопсии! Хотела бы узнать что делать дальше, какое питание и и т.д 1) у меня с питанием все сложно, я не ем с детства фрукты и овощи, рефлекс сразу срабатывает! Но овощи в виде свежего варенья могу! 2) не ем молочку всю! Так что то происходит с носом и животом! Возможно аллергия! Без молочки намного лучше! Забивается нос и немного может течь! И реакция живота ! Но редко но могу позволить сладкое и булочки ! 3) я едок такой что бывает вообще редко ем, как утенок, такого что прям "слона бы съела " раз в месяц во время месячных или вообще если не есть! Но еще заметила что нос реагирует из за ежы. Особенно если поесть последний раз в 8-9ч вечера и спать ложусь в 01:00ч к примеру ! Но пью кофе и чай стабильно! Супы редко ем! У меня почечная недостаточность и я на гемодиализе 3р в неделю и там постоянно в 8 утра ем : мясо и макароны( удобнее) и вода! Без еды не могу! Положение не очень удобное! Ноги выпрямляю и сажусь что бы спина была ровная чуть чуть могу наклонить спину! 4)Изжога редко но есть! И слизь в рот поднимается из рефлюкса ! Живот мягкий! Не болит ! Иногда болит где тоненький кишечник сзади где почки, и с права т с лева ! Узи делала в 2024г в октябре ! Еще с Мая месяца проблема с носом, ничего не обнаружили ни бактериальной, ни с вирусной идут зелёные сопли, врач Лор говорит может со стороны кишечника! В носу на Klebsiella не обнаружен! Скажите а если со стороны кишечника можно ли быть проблемы с носом ? Я с ним 6 лет насморк то белые, то прозрачные сопли.... И ничего не помогает ! ( И какие надо ещё анализы дополнительные сдать может)
Принятый ответ
Здравствуцйте. На основании данных обследования и анамнеза можно предположить - Неэрозивную гастроэзофагельную рефлюксную болень. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы(эндоскопически).
ПО приложенной фгдс эрозий нет. Может это контрольная ФГДС? И , учитывая сопутствующую патологию скорее всего вы принимаете еще какие то препараты, которые могу вызывать рефлюкс(отрицательное действие на жкт).
Суанда Руслановна, только омез и от давления но не всегда! Эдарби и корвадилол ! Нет Дедала ФГС В феврале 2024г
в таком случает возможен прием только
1. БПП-Эзомепразол 40мг по 1 таб1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
2.Итоприд50мг/Акотиамид 100 мгпо 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2недели/ Не болейте. И желательно фгдс сделать.
Суанда Руслановна, фгдс это другое ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)Жалобы сейчас являются проявлениями ГЭРБ.
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Пот загибе желчного пузыря и задержки желчи рекомендуют урсосан 15 мг кг веса 1 месяц
Рекомендуется пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте. По результатам ФГДС имеется незначительное воспаление в пищеводе и желудке. Описанные Вами жалобы могут быть связаны с рефлюксом или непереносимостью каких-либо продуктов, например, глютена. В подобных ситуациях рекомендуется дополнительно обследоваться на бактерию хеликобактер пилори, которая может быть причиной воспаления - кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. При обнаружении бактерии, показано ее лечение. На этапе диагностики возможен прием ребагит 100мг по 1 за 30мин до еды 3р\д
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Скажите а у при непереносимости глютена что сдавать нужно биопсию тонкого кишечника? Или как то ещё ? А из аллергии может быть ? В том году я делала днк тест на генетику по : целиакии! Ничего( но сказали что он не точный может быть, сидела на диете вроде было легче, даже сама делала все из без глютена муки ! А на хилобактери пилории кал сдавать ?
Наталья Алексеевна, а можно ли пропить какие нибудь бактериофаги, вот еще хотела спросить, у меня проблема с носом уже год и ничего не обнаруживается , есть ли вероятность из кишечника ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Отмечаются признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму, что усиливает рефлюксы в пищевод.
Также есть признаки изменения слизистой желудка, похожие на воспаление
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рассматривается вопрос о применении препаратов ИПП + прокинетики
Что делать дальше:
Запланировать дообследование:
Рентгена желудка в положении тренднленбурга для оценки точных размеров ГПОД
Диагностика хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа