Что вас беспокоит?
Венлафаксин - отсутствие эрекции
Депрессия с 2020 года. Все это время я не могу нормально работать. Сначала принимал эсциталопрам 20 мг и тразодон(триттико) 150 мг. По началу было хорошо. Потом началось привыкание(ослабевание действия), и я на короткое время попробовал венлафаксин, но отменил его из за отсутствия эрекции. Снова сел на эсциталопрам. Ввиду недостаточно должного эффекта лег в закрытое отделение психиатрии. Там лечение результата не дало, мне просто уменьшили дозировку по факту. После больницы при приеме у частного врача мне сразу вернули двойную-"добольничную" дозу эсциталопрама и триттико Опять ввиду привыкания эсциталопрам поменяли на сертралин. Все хорошо. Потом снова постепенное привыкание и ослабление эрекции. Поменяли на бринтелликс. На бринтелликсе сначала было недостаточно, увеличили дозу, стало по лучше, потом начало сильно скакать настроение( в этот период я потерял много денег, сильно переживал, может это еще влияло). Лег в открытое отделение. Там сначала назначили сертралин, но я уговорил сменить из за быстро просевшего либидо. Назначили флувоксамин. И поменяли триттико на кветиапин. После больнички я заметил недостаточность эффекта. В какой то момент решил бросить все таблетки. Перестал спать, но чувствовал себя нормально. Даже бодрее, чем на таблетках. Потихоньку сон кое как восстановился, и в общем итоге я более менее не плохо продержался несколько месяцев. Посещал только психолога. По истечению примерно 4-5 месяцев психолог все же рекомендовал снова начать что то принимать. Пошел к врачу. Назначили агомелатин, сульпирид и трилептал, и стрезам. Было недостаточно. Увеличили дозу и решили еще раз попробовать венлафаксин. В итоге последние 2 недели я принимаю: Сульпирид по 200 мг утро и обед Трилептал по 300 мг утро и вечер, 150 мг обед Агомелатин 25 мг на ночь Венлафаксин по 37,5 утро и обед Пирацетам 800 мг утро, 400 мг обед От себя еще допиваю остатки стрезама Пока полет нормальный. Наконец то появились силы вставать с дивана и в голове стало спокойно. Но из за венлафаксина у меня опять полное отсутствие эрекции. Только иногда по ночам бывает. Разовый прием тадалафила в 15 мг помог слабо. Вопрос: как можно решить ситуацию с либидо? И так как я принимаю новое лечение всего пару недель, есть переживания, что я снова могу привыкнуть и уйти в апатию. И в целом интересно узнать, были ли подобные случаи устойчивой депрессии, и есть ли еще какие-то возможные способы с ней справиться. А то препаратов перепробовал немало, а устойчивой ремиссии пока не добился. *Под недостаточным эффектом и привыканием я подразумеваю апатию, нежелание что либо делать, отсутствие сил, ощущение будто я "заржавевший робот с несмазанными механизмами" (даже лежать тяжело физически, не то что двигаться) За период сертралина ввязывался в разные авантюры и потерял в общей сложности больше миллиона рублей (но биполярку мне пока вроде не ставят). А в период бринтелликса переживал последствия своих потерь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если венлафаксин точно на Вас оказывает влияние в виде снижения эрекции, тогда лучше заменить его триттико (это как минимум восстановит либидо и эрекцию).
И сосредоточиться на наращивании дозировки агомелатина
Принятый ответ
Здравствуйте, проблема либидо-это сложно: 1) либидо тесно связано с эмоциональным состоянием и пока у вас депрессия и апатия либидо не будет-это нормально, обычно оно восстанавливается позже, при стабильной ремиссии; 2) часто и как побочный эффект от ад идет или нейролептиков, но тут только перебирать препараты с наименьшим риском, потому что они все могут негативно влиять.
Вы текущую терапию принимаете короткий срок для каких-либо выводов и прогноза, главное , что в целом положительная динамика есть , не думайте об ухудшении и апатии и вам стоит сфокусироваться для начала на стабилизации эмоционального состояния, затем уже решать вопрос с либидо, если он будет .
Сложности еще в сомнениях по диагнозу, есть подозрение о бар, а при бар депрессия лечиться иначе, не ад.
Бывают случаи устойчивой депрессии при резистентности, при реккуретном депрессивном расстройстве, когда диагноз не верный и лечат не верно( допустим если бар).
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала необходимо обсудить с вашим лечащим врачом возможные стратегии снижения сексуальных побочных эффектов венлафаксина. Существуют препараты, которые могут помочь в этом, а также можно рассмотреть изменение дозировки или времени приема венлафаксина. Что касается устойчивой депрессии, да, такие случаи встречаются и нужно не терять надежду. Помимо медикаментозного лечения существуют и другие подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и электросудорожная терапия (ЭСТ). Рекомендуется обсудить с врачом целесообразность их применения в вашем случае. Скажите пожалуйста как вы оцениваете свой сон, аппетит и уровень энергии сейчас? Есть ли у вас какие-либо суицидальные мысли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация непростая , тк и медикаменты влияют на либидо , к сожалению, и состояние депрессии так же влияет на либидо.
Однозначно начать стоит с подбора препаратов и работы с эмоциональным планом. Работа длительная , к сожалению. Хотя бы курс антидепрессантов полноценно (от 12 мес в рабочей дозе) подбор не всегда простой , к сожалению, но возможен.
С психологом вы давно работаете ? Это очень важный шаг для ремиссии депрессии.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20201 ответ
- 2 Мая 20201 ответ
- 14 Мая 20201 ответ