Что вас беспокоит?
Затрудненное мочеиспускание, слабый напор, частые позывы ночью.
Объем остаточной мочи 170 см.куб. Частые позывы ночью, чувство неполного опорожнения, простата увеличена незначительно. ПСА в норме. Есть кальциевые включения в простате. Врач районной больницы, говорит что надо делать операцию, но перед этим надо 2-3 месяца ходить с катетером. Катетер обязателен? Можно ли лечиться медикаментозно? Какой можно поставить диагноз? Надо ли дополнительные анализы? Результаты анализов прилагаются. Хотел бы найти врача, который мог бы вести до оздоровления.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, по данным УЗИ простата совсем незначительно увеличена. Но это не исключает, что затруднение мочеиспускания связано с ней. В таких ситуациях рекомендуется сделать урофлоуметрию для определения скорости мочеиспускания, а также ретроградную уретрографию (введение специального раствора в мочеиспускательный канал под рентген-контролем) для исключения сужения канала. В качестве медикаментозного лечения можно начать приём препаратов из группы альфа-блокаторов (например, тамсулозин 0,4 мг 1 раз в сутки).
Для исключения хронического простатита рекомендуется проведение 2-хстаканной пробы мочи (прийти на приём к урологу с наполненным мочевым пузырем, собрать в 1-ю банку около 20 мл мочи и прервать струю, далее врач проводит массаж простаты, после которого в набираете в другую банку около 80 мл мочи. Проводится общий анализ и посев. Перед каждым сбором мочи обязательно открывать головку полностью, мыть и сушить одноразовым полотенцем или бумагой. Мочу собирать с открытой головкой). По анализу будет понятно, есть ли бактериальное воспаление и чем его лечить. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов дообследования
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Действительно объем простаты небольшой при обоих исследованиях, но заключения везде разные, в одном видят гиперплазию и среднюю долю, в другом - простатит. В последнем, судя по снимку, делали исследование абдоминальным датчиком, в июне также? Остаточный объём мочи повышен, то это признак очень относительный, тут важно правильно измерить. Я бы в подобных случаях сделал УЗИ с исследованием остаточный мочи без специального наполнения мочевого пузыря. Важно знать истинный остаточный объём мочи, а не ситуационный. От этого много зависит. В диагностике помогает урофлоуметрия. Очень желательно её пройти а подобных случаях. Помимо пальцевого исследования простаты ещё часто в диагностике помогает исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Из препаратов что-то принимаете на настоящий момент?
Владимир Александрович, принимал Омник 3 месяца. Результат ноль. Подскажите пожалуйста про катетер, необходимо это перед операцией или нет?
Чтобы ответить нужно знать истинный остаточный объём мочи и желательно видеть урофлоуметрию.
По крайней мере при декомпенсации функции мочевого пузыря дренирование мочевого пузыря применяется, но не по каналу, а путём наложения цистостомы.
Что-то мне подсказывает, что истинный остаток мочи у вас меньше.
Понимаете есть нюансы, которые позволяют сделать правильные выводы и соответственно дать правильные рекомендации. Что с моей точки зрения необходимо я написал выше.
Формально, да при большом остаточном объёме мочи, наличии гиперплазии предстательной железы первым этапом перед аденомэктомией проводится дренирование мочевого пузыря путём установки надлобкового дренажа.
Принятый ответ
Здравствуйте. В одном из описания УЗИ есть данные за среднюю долю аденомы простаты, что и зачатую является причиной жалоб и остаточной мочи. Никакого катетера на 2 месяца не требуется.
Обычно проступают следующими образом:
1. Выполняется урофлоуметрия, уретроцистоскопия с целью убедиться, что проблема обструкции именно предстательная железа, а не стриктура уртеры или др.
2. Выполнить ТУР аденомы простаты.
Обращайтесь, буду рад помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить гиперплазию простаты, медикаментозно можно попробовать, катетер необязателен. Обычно в таких случаях рекомендуют трансректальное ультразвуковое исследование простаты, урофлоуметрию, по результатам - решение вопроса о лечении.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20225 ответов
- 6 Февраля 20257 ответов
- 17 Августа 20253 ответа
- 15 Марта 3 ответа