Что вас беспокоит?
Боли в спине
Добрый день, мужчина 31 год, беспокоят боли в спине, началось все где-то два года назад, встал утром и всего скрючило на одну сторону, прошли лечение: аркоксиа, мидокалм, нейромультивит, мазь артроксикам, потом отпустило на некоторое время, в дальнейшем случилось опять и сейчас спина болит постоянно. Сделали мрт, результат прилагаю. Подскажите, как полечить спину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), врожденные(переходный позвонок) и небольшая грыжа с касанием нервного корешка, что может давать иррадиирующую боль в ногу по боковой поверхности ноги до пальцев. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Боль только в спине или отдаёт в ногу? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? С чем связана работа? Может встать на пятки и на носки? Слабости при этом нет в стопе?
Анастасия Юрьевна, боль только в спине, чуть выше копчика, ночных болей нету, расходиться утром не требуется, на носочки встаёт, все нормально, по утрам ходит на беговой дорожке всегда
Работа сидячая, боли постоянные уже около двух месяцев, от них как-то можно избавиться? Чтобы она не давила на нервный корешок?
Если боль только местная, она никак не связана с грыжей. Грыжа болеть не может. Нервный корешок бы болел по всей поверхности ноги, а не в спине.
Вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. По рецепту, необходим очный приём доказательного невролога
Принятый ответ
Здравствуйте. Описаны врожденные особенности развития и возрастные изменения изнашивания позвоночника, грыжа среднего размера, ни на что не давит, но приводит к относительно стеноза, то есть сужение спинномозгового канала. В период боли в спине применяются НПВС и миорелаксант, например, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Сами изменения никуда не денутся, а при обострении боли пролечиваемся медикаментозно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров с деформацией нервного корешка, но без его сдавления.
Местные боли в спине обычно обусловлены мышечным спазмом (мышечно-тоническим синдромом).
При подобных состояниях обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе, антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая , что боль носит хронический характер в таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант- венлафаксин или дулоксетин
Лфк , плавание , лучшая профилактика боли в спине- регулярный спорт
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описывают возрастные изменения, протрузии, а также умеренную грыжу, которая давит на нервный корешок, и может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
Если боли в ноге нет, то обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта ( например, ксефокам 8 мг 2р/д 5-7 дней и сирдалуд 2-4 мг на ночь 10-14 дней)
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Хорошо помогает плавание
Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20183 ответа
- 25 Сентября 20181 ответ
- 21 Февраля 202110 ответов