Что вас беспокоит?
Мрт или Кт
Здравствуйте, беспокоят головные боли часто, шаткость, будто пьяная, тревога, шум в ушах и тд. Так же во время беременности, появились искажения в глазах, то рябило до такой степени, что ничего не видно, то радуги были, слепые пятна(похоже на ауру), после родов прошло 8 месяцев, и периодически возникают в глазах вспышки, искры, блики, которые длятся до 1 часа, но перед менструацией в этом месяце, такие симптомы сохранялись на протяжении 2-х дней( 20 минут есть, затем проходит, через час опять может появиться) и тд. Я делала КТ головного мозга. Без патологий. Узи сосудов шеи так же. У офтальмолога вроде как тоже норма. Но невролог посоветовала мне обратиться ещё к другому офтальмологу, так как иногда вспышки возникали после наклонов головы, вниз если долго держала и смотрела в телефон. А так же пройти МРТ- Мр-артериографию и венографию, чтобы исключить например раздражение аневризмой, и поставить уже точно диагноз мигрени с аурой, если повторно у офтальмолога будет все в норме,но я очень боюсь мрт из-за длительности, при своём паническом расстройстве, есть ли какая-то альтернатива МРТ, будет ли информативно КТ артериография,чтобы исключить данную патологию?
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, в таких случаях можно пройти КТ-ангиографию с контрастом. Это более точный метод обследования, чем мр-ангиография,но т к КТ несет лучевую нагрузку,то обычно назначается сначала МРТ.
Если никаких отклонений по ангиографии нет,то вероятнее зло действительно менструально-ассоциированная мигрень со зрительной аурой. Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее. + вероятнее вы словили сразу несколько аур.
При частых и тяжёлых приступах в таких случаях может назначаться профилактическая терапия мигрени: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Это делается только с контрастом?
Нет, не обязательно с контрастом. Можно пройти ангиографию и без него
Спасибо большое, если там все будет без патологий и у офтальмолога, это точно ничего страшного значит в этих вспышках нет?
Если по ангиографии и на приёме у офтальмолога не будет никаких изменений, то это мигренозная аура. Она не опасна. Из ограничений при мигрени с аурой только полный запрет на курение и приём КОК,т к это повышает риск инсульта. Просто мигрень с аурой риски инсульта не повышает
У нас КТ-АНГИОГРАФИЮ делают только с контрастом, а если сделать МРТ головы просто там покажет то, что нужно?
И почему просто МСКТ головного мозга не достаточно? Мрт мне кажется не выдержу из-за своих страхов
Обычное МРТ головного мозга не используется для детального обследования сосудов. Это разные обследования. Либо пройти МР-ангиографию без контраста, либо КТ-ангиографию с контрастом. Этого будет достаточно. Перед обследованием в таких случаях можно использовать любой противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен 1т за 30-60 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, можно КТ ангиографию. Но по симптомам больше характерно для менструальной мигрени. В подобном случае модно рассмотреть к приёму триптаны, например суматриптан 50-100 мг разовая дозировка, при эффективности при последующих приступах принимать его. Но не более 10 дней в месяц. Если аура будет более 10 дней в месяц, или более тяжело будет проявляться, то переходим на топиромат или венлафаксин или дулоксетин или амитриптиллин или моноклональные антитела (аджови, иринекс)
Спасибо большое, просто у нас КТ только с контрастом, нужно и направление и анализы. А мрт для меня очень страшно на данный момент делать, может когда-нибудь решусь, но пока не готова, но очень сильно испугалась за аневризму теперь, так как врач сказал, что если такое проявилось именно в беременность, надо это исключать, я уже успокоилась по КТ, что никаких опухолей, теперь буду переживать за аневризму(
Попросите направление у невролога по месту жительства. Но рассмотрите приём суматриптана, при его эффективности можно говорить о мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях будет информативно выполнить кт-ангиографию вен и артерий головы исключить сосудистую патологию
По описанию больше данных за мигрень со зрительной аурой
Нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство ( можно пройти онлайн тест hads )
При ГТР могут быть такие симптомы?
Да
ГТР чаше всего проявляется физическими симптомами
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно пройти кт-ангиографию, но делается только с контрастом или мр-ангиографию в аппарате мрт открытого типа.
Если выставят мигрень с аурой, то можно будет рассмотреть профилактическое лечение.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Углубленно мигренью обычно занимаются врачи-цефалгологи(специалисты по головной боли).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») — это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.
Картинки со зрительной аурой , у вас похоже было ?
clck.ru/39Xhms
Здравствуйте, да, сейчас как на 1-й картинке часто, а в беременность было как на 3-4, 12 картинке
Вероятнее всего это зрительная аура
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201916 ответов
- 4 Февраля 202012 ответов
- 11 Января 20229 ответов
- 15 Мая 20222 ответа