Что вас беспокоит?
Расшифровка кт
В нижних долях обоих легких (справа и слева), преимущественно вокруг сосудов и бронхов, визуализируются мелкие очаговоподобные тени. Эти изменения расположены на фоне фиброза (рубцовых изменений легочной ткани). Также отмечается расширение терминальных отделов бронхиол, что описывается как симптом «дерева в почках». В остальных отделах легких свежих очаговых изменений или инфильтратов не выявлено. Бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Бронхи проходимы, не деформированы, визуализируются до уровня субсегментарных ветвей. Средостение структурно, не смещено. Трахея и крупные бронхи без особенностей. Сердце обычно расположено. Грудной отдел аорты не изменен. Лимфатические узлы не увеличены, обычной структуры, без признаков обызвествления. Деструктивных изменений костей скелета, попавших в зону исследования, не отмечено. Заключение: Очаговоподобное поражение нижних отделов легких на фоне фиброза. Наиболее вероятно, что данные изменения связаны с бронхиолитом или неспецифическим воспалительным процессом, развившимся на фоне имеющихся фиброзных изменений.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- пневмофиброз- это участки остаточных изменений (после ранее перенесенных инфекций- пневмонии, ковида). Рентгенолог описал верно- эти изменения представляют собой рубец, как на коже, только в легком.
- в этих же местах отмечаются очаговоподобные тени- это могут быть очаги активного воспаления (пневмонии). Для более точной диагностики обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки маркеров воспаления, а также очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов).
- бронхиолит (это воспалительный процесс в самых мелких бронхах, также чаще всего означает наличие активного воспаления, вызывается обычно либо вирусами, либо атипичной флорой (хламидии и микоплазмы)
Подскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит?
Мне сказали что по этому выводу кт есть подозрение на туберкулез
Обычно всегда изначально проводится неспецифическая антибактериальная терапия при подобных находках, в случае, если на этом фоне улучшения не отмечается, изменения сохраняются без динамики, то тогда действительно проводят исключение туберкулеза.
Нам сразу назначили исключение
Ознакомилась с результатами подгруженных анализов- имеются признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты, СОЭ, СРБ). Обычно при таких ситуациях назначают противовоспалительное лечение. В зависимости от жалоб- исключение спец процесса (туберкулеза) может проводиться параллельно (осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста и контроль анализов мокроты на микробактерии). Однако, в любом случае, как правило, смотрят динамику симптомов, анализов и КТ после курса лечения.
Может Быть Высокая вероятность туберкулеза? Или не факт
Бронхиолит и очаги действительно могут быть подозрительными на туберкулез, но локализация в нижних отделах не всегда характерна для этого заболевания. В случае хорошей положительной динамики (то есть полному или частичному рассасыванию очагов) на фоне лечения «обычными» антибактериальными препаратами, подозрение на туберкулез обычно снимается.
Как теперь коммуницировать с детьми чтобы не заразить их?
Не переживайте, туберкулез еще не доказан и вообще данный диагноз может не подтвердиться. С учетом того, что имеется также подозрение на пневмонию ( а это тоже воздушно капельная инфекция), то по возможности, желательно ограничить контакт с детьми (но не всегда это допустимо в реальных условиях).
А из-за долгого курения такие показания возможны? Или нет
Просто еще не понятно, почему на флюорографии все нормально, никаких проблем, а на кт какие-то проблемы видны
Из за долгого курения возможно наличие бронхиолита, но очагов нет.
То, что на ФЛГ эти изменения не видны- вполне ожидаемо, бронхиолит не визуализируется на КТ, очаги достаточно мелкие, к КТ разрешающая способность намного больше, она является лучшим методом диагностики патологий легочной ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте. Бронхиолит это инфекционное поражение мелких бронхов, сопровождающееся выделением слизи, отёком слизистой бронхиального дерева.
Для уточнения причин бронхиолита обычно рекомендуют анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, анализ мокроты при наличии, ПЦР - мазки на грипп, парагрипп, Ковид-19, хламидии, микоплазмы пневмонии.
Уточните, пожалуйста, какие жалобы, есть кашель, мокрота, повышение температуры тела?
Кашля нет, мокрота отходит нормально, еще анализы крови прикрепил
СРБ и ферритин повышены ( указывают на активность воспаления).
В таких случаях рекомендуют курс антибиотиков, например Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны фиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, опасности не представляют.
Бронхиолит - это воспалителение самых мелких бронхов, бронхиол, чаще всего вызывается вирусами или бактериями.
В общем анализе при повышении лейкоцитов, СОЭ, СРБ, считают, что есть признаки бактериальной инфекции
В таких случаях рекомендуют курс антибиотика широкого спектра,например Кларитромицин , с последующим КТ контролем через 14 дней от даты начала приема антибиотика
Уже после КТ контроля назначают консультацию фтизиатра обычно, если изменения остаются в лёгких после лечения.
Фтизиатр обычно обследует мокроту на микобактерию туберкулеза методом ПЦР, Бактек, посев на твердые среды. Дополнительно фтизиатр проведет Диаскинтест.
С уважением!
Спасибо!
Рада была помочь, если будут вопросы еще, задавайте!
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202214 ответов
- 14 Октября 20223 ответа
- 14 Декабря 20224 ответа
- 9 Ноября 20241 ответ