Что вас беспокоит?
Боль при отведении руки в сторону
Здравствуйте, мужчина 31 год, беспокоят боли более 5 месяцев, началось после жима лежа, лечение было, но не помню какое, пил не месил, найз, не помогло , лфк делал. Болит больше всего в крайних положениях при отведении руки в сторону. Сделали мрт, скажите пожалуйста, что нам делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам нужно прислать ссылку на архив МРТ сюда, чтобы можно было посмотреть диск. И дать вам адекватные рекомендации. Для этого, все файлы с диска нужно заархивировать и выложить на Google-Диск, далее прислать ссылку сюда. Как это сделать наглядно: https://mrt-prof.ru/articles/mrt/kak-sozdat-i-arkhivirovat-cd-disk-mrt/
Здравствуйте, сейчас сделаем
https://disk.yandex.ru/d/R0n6pv3Foua__w
Посмотрите пожалуйста
Добрый вечер! Спасибо, что предоставили такое подробное описание и результаты МРТ.
Повреждение по типу SLAP I: Это начальное повреждение верхней части суставной губы. Признаки подвывиха сухожилия длинной головки бицепса действительно имеются. Повреждение верхней губы и окружающих связок приводит к нестабильности этого сухожилия. Оно "выскакивает" из своей борозды внутрь сустава, это и вызывает боль в определенных положениях.
Жидкость в завороте сустава: Это признак синовита — воспаления оболочки сустава из-за нестабильности.
Все лечение препаратами направлено на симптомы они снимают воспаление и боль, но не устраняют механическую причину проблемы — нестабильность сухожилия бицепса. ЛФК могло навредить, если выполнялись движения, провоцирующие подвывих сухожилия.
Поскольку повреждение SLAP I степени является минимальным, а боль длительная, стоит попробовать целенаправленную консервативную терапию.
В таких случаях рекомендуется исключить движения, провоцирующие боль: жим лежа (особенно со штангой), отведение руки в сторону более 60-90 градусов, подъем тяжестей перед собой.
Физиотерапия: УВТ курсом до 10 процедур. Лазеротерапия, магнитолазерная терапия: для снятия воспаления и отека. Лечебная физкультура (ЛФК) под руководством врача который может посмотреть вас очно.
Провести повторно курс НПВП терапии совместно с ограничениями описанными выше. Рассомтрите возможность применения PRP-терапии как наиболее перспективного метода консервативного лечения.
Если в течение 2-3 месяцев консервативного лечения (особенно с применением PRP-терапии и ЛФК) улучшения не наступит, или если боль мешает вашей повседневной жизни и работе, следует решать вопрос об оперативном лечении, путем проведения артроскопии (операция через проколы)
Если остались вопросы, я готов ответить!
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных Мрт и жалоб отмечается воспалительный процесс на фоне перегрузки. Возможно из-за монотонных движений,произошло разволокнение суставной губы, хорошая новость ,в данной стадии отрыва от кости пока не произошло. Но в дальнейшем нужно будет избегать перегрузки сустава, резких,форсированных движений.
В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез плечевой, доя разгрузки сустава.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков
Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая операция .
Если отмечаетсям начальная стадия прибегают к артроскопическому дебридменту зоны поражения. Если отрыв распросстранен выполняется рефиксация (восстановление хирургическим путем)губы при помощи анкерных фиксаторов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется повреждение суставной губы (SLAP I) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ Какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная на мрт картина может указывать на повреждение верхней части суставной губы плечевого сустава SLAP 1 , где прикрепляется сухожилие длинной головки бицепса. Такое состояние часто встречается у людей, активно занимающихся силовыми упражнениями, особенно при жиме лёжа, когда сухожилие испытывает значительное натяжение. Косвенные признаки подвывиха сухожилия бицепса и жидкость в суставе подтверждают, что в области бицепитально-лабораторного комплекса есть хроническое раздражение и нестабильность.
При подобных изменениях основной подход консервативный. Обычно рекомендуют покой от упражнений с нагрузкой на плечо, особенно с весами, и курс противовоспалительной терапии (чаще нестероидные препараты). Для восстановления стабильности плеча и снятия боли эффективна физиотерапия и лечебная гимнастика под контролем специалиста, направленная на укрепление вращательной манжеты плеча и стабилизаторов лопатки. Если боль сохраняется более 3-4 месяцев при адекватном лечении, рассматривается вопрос об артроскопическом лечении (ушивание или стабилизация поврежденной зоны).
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20191 ответ
- 7 Октября 20193 ответа
- 12 Ноября 20193 ответа