Что вас беспокоит?
HSIL/CIN2 в гистологии
Здравствуйте. Я носитель ВПЧ 59 типа на протяжении уже двух лет ( возможно и дольше). На протяжении этих двух лет онкоцитология Аскус, ставили хронический цервицит, лечили. По кольпоскопии всё в норме. В апреле снова сдаю онкоцитологию - нилм, но на кольпоскопии обнаружили йодонегативную зону и отправили сразу же на эксцизию шейки матки. Я удивилась такому кардинальному решению, пошла к другому врачу. В мае онкоцитология Аскус как и всегда ( разные лаборатории или в первом случае ошибка?) и на кольпоскопии подтвердили неокрашенный подозрительный участок. На след цикл пригласили на биопсию. В июле вместо биопсии мне предлагают снова кольпоскопию, посмотреть на результаты лечения ( первый врач назначил Цервикон Дим на три месяца и Гроприносин) . Знала, что лечение не доказанное, но все выполнила, посчитав, что хуже точно не будет. Зона так и осталась, но биопсию не взяли, отправили до след цикла. В августе врач ушла на больничный и снова мы пропустили дни для биопсии. В сентябре иду к другому врачу, снова делают кольпоскопию и говорит, что все нормально, никаких зон нет, обычная эктопия. Но биопсию наконец берёт, чтобы узнать причину Аскус постоянного. И прижигает эту "эрозию" радиоволновым методом сразу. В итоге пришёл результат совсем не радостный... Пригласила после менструации снова на кольпоскопию. И теперь куча вопросов у меня. Цитология никогда не показывала даже первой степени дисплазии, как такое может быть? Или из-за хронического цервицита эти клетки были скрыты среди большого количества воспалительных? Не сделали ли мы хуже, сделав прижигание? Боюсь, что мы просто теперь прикроем здоровыми клетками внутреннюю проблему. Мне теперь необходима конизация? Или эксцизия тоже подойдет? Или где-то читала, что радиоволновой метод тоже используют в лечении. Смущает что точно не определили степень, может там третья все-таки. В общем тихая паника и не понимание что делать дальше и каким врачам доверять. Муж, кстати, на ВПЧ сдавал летом, он чист, всё отрицательно. Последнюю кольпоскопию, где якобы всё хорошо, прикрепляю и результаты гистологии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
В случае обнаружения тяжелой дисплазии, несомненно, выполняют конизацию шейки матки и никак иначе. Мероприятие выполняется в условиях онкоцентра после консультации онкогинеколога.
Вероятно, на фоне воспаления 1 степень дисплазии ранее была, да
Получается все-таки тяжелая? Не средняя?
CIN II и CIN III - тяжелая
Подскажите, а я могу попросить полностью удалить матку с шейкой и трубами? Просто Во-первых, жутко боюсь повторения, хочу забыть как страшный сон, а во-вторых, через полгода планировала делать стерилизацию. А так получается двух зайцев сразу. Или на удаление только по показаниям типа рака?
Согласовать с оперирующим хирургом возможно такой вариант
Спасибо
Здравствуйте, Мария.
При обнаружении дисплазии любой степени при биопсии и положительном ВПЧ тесте более двух лет выполняется конизация шейки матки. Даже если по цитологии и по кольпоскопии изменений нет.
Кусочек взятый на биопсию был видимо очень маленький поэтому и не определили степень дисплазии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
К сожалению, описана классическая ситуация, когда в результате несоблюдения алгоритма диагностики (врачом, не самой женщиной, конечно) и попытками «полечить консервативно» растягивается время до получения подобного результата гистологии. Постараюсь разложить все по полочкам для большего понимания.
1. Аскус - это аномальный результат цитологии в любом случае (то есть он и есть то самое подозрение в дисплазии, а не «да это просто воспаление», как это нередко, к сожалению, трактуется). Дословно ASC–US расшифровывается как Atypical squamous cells undertermined significance, то есть Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (то есть подозрение на дисплазию шейки матки неясной степени). При наличии ВПЧ и такой цитологии биопсию следует взять сразу же в любом случае (возможно - после лечения воспаления, если оно действительно есть в моменте, но после лечения взять ее нужно обязательно). Именно гистология после взятия биопсии и показывает истинную картину и степень поражения. Цитология же - лишь скрининг.
2. Судя по таким кольпофотографиям, то, что могли назвать эктопией, ей в итоге никак не являлось и было интерпретировано не совсем корректно. Учитывая, как меняются ткани после уксуса и йода, зона трансформации уже не 1 типа (то есть поражение помимо наружной части может «уходить в канал» в таком случае), а значит, точечная биопсия и прижигание - действительно не выход, в таком случае есть риск оставить поражение в шейке. Потому в такой ситуации, учитывая гистологию в том числе (а в ней именно тяжелая дисплазия), действительно обсуждается в первую очередь конизация. То есть поражение должно быть убрано полностью с определенной притом глубиной и с контролем эндоцервикального компонента (это уже - гинекологические тонкости).
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202210 ответов
- 5 Сентября 202211 ответов
- 11 Января 202412 ответов
- 7 Февраля 20241 ответ