Что вас беспокоит?
Лечение гипертонии
Женщина, 71 год. Больше 10 лет страдаю повышенным давлением. Принимала Амлодипин + лозап, эффект был. Последние полгода стали очень сильно отекать ноги, вплоть до невозможности носить обувь. Терапевт заменила предыдущую комбинацию препаратов на телмисартан 80 мг 1 раз в сутки. Две недели принимаю этот препарат и эффекта нет вовсе. Давление держится около 150-160, самочувствие плохое. Есть ли какой-то препарат, схожий по действию с амлодипином (так как он успешно справлялся с задачей), но не вызывающий такие сильные отеки? Может быть есть другая более действующая схема лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно рассмотреть альтернативную замену амлодипина - лерканидипин 10 мг. Этот препарат со схожим механизмом действия, но не имеет побочных эффектов в виде отеков.
Его также можно принимать в комбинации с лозартаном или телмисартаном
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да ,действительно очень часто на фоне приема Амлодипина возникают отеки нижних конечностей
В таких случаях рекомендуется отменить прием препарата
Вместо Амлодипин обычно рекомендуем прием Леркамен 10 мг вечером
В составе другая молекула - Лерканидипин
Телмисартан оставить так же на утренний прием
В качестве препарата экстренной помощи- Капотен 25 мг или Моксонидин 0,2 мг
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте
Подобное изменение терапии с двух препаратов на один может быть не совсем корректным и не способствовать достижению целевого давления, так как препарата в принципе не достаточно.
Помимо Телмисартана в вечернее время обычно рекомендуют Лерканидипин. Для взрослого доза обычно составляет 10 мг, он в меньшей степени вызывает отеки лодыжек🙏
Уточните, нижнее давления обычно в каких пределах? Не бывает ли одышки?
Принятый ответ
Здравствуйте. Отёки на фоне амлодипина частое явление, связанное с расширением периферических сосудов. Если эффект от телмисартана недостаточный и давление остаётся высоким, обычно рассматривают комбинацию антигипертензивных средств разных классов: блокатор кальциевых каналов с меньшей склонностью к отёкам (например, фелодипин или лерканидипин), ингибитор РАС (сартаны или ингибиторы АПФ) и/или диуретик.
Важен контроль функции почек и электролитов перед изменением схемы. Как правило, корректируют дозу или подбирают комбинацию под наблюдением терапевта/кардиолога, чтобы снизить давление и минимизировать отёки, иногда добавляют небольшую дозу тиазидного диуретика.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Отеки ног на фоне данных препаратов ( амлодипин , лерканидипин) - это типичное побочное явление , связанное с расширением артериол ( повышается капиллярное давление и жидкость «вплывает»в ткани) . Поэтому полная замена амлодипина на другой препарат из того же класса не всегда может быть эффективным . Это классовая особенность. Но некоторые отмечают хороший эффект у Леркамена, но не всегда
Иногда хорошо подходят комбинированные схемы с амлодипином, как, например, Трипликсам. Препарат содержит амлодипин + индапамид + периндоприл
Диуретик частично компенсирует отеки за счет уменьшения объема внеклеточной жидкости и снижения капиллярного давления
Тажке можно рассмотреть такую схему: добавление к Телпресу мочегонного , например, Телпрес + 40+12,5 мг ( дозировку также можно повысить до 80+25) , а вечером - Леркамен 10 мг
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20201 ответ