Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Ж, 25, хронический тонзиллит 4 года С сентября заболела простудой, на середине простуды увеличились миндалины и покрылись белым налетом с точками, ничего не болело. На осмотре первого лора, поставили ангину. Анализы не сдавала, так как уже принимала антибиотики 3,5 дня Амоксиклав 0,875 и 3,5 дня Кимокс. Лечение помогло, миндалины пришли в норму, но заложило нос на неделю. По окончанию недели с заложенностью, миндалины снова начали увеличиваться и покрываться налетом. Прийдя ко второму лору, неделю полоскала горло, в ожидании анализов (прикрепляю). В итоге назначили санации, с подозрением на осложнения после вирусной простуды. Прошла три процедуры, лор улучшений не отмечает и после еще нескольких даст направление на удаление. Очень не хочу удалять миндалины, так как понимаю, что в моём случае буду заболевать с еще большими осложнениями. Фото нынешнего состояния прикрепляю (после 3 санаций)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
По результатам обследований признаков за бактериальное течение тонзиллофарингита (ангины ) нет .
Общий анализ крови без патологических сдвигов ,АСЛО в норме ,что говорит о том что не было в последнее врем БГСА ассоциированной инфекции .
В посеве обнаружена нормальная микрофлора ,которая может быть и не является причиной такого состояния миндалин .
По фотографии миндалин больше данных за образованием тонзиллолитиаза.
В такой ситуации небные миндалины не удаляются ,небные миндалины удаляются только при рецидивирующих подтвержденных ангинах .
Подскажите есть ли боль в горле ? Нет ли изжоги или отрыжки ?
Здравствуйте
Иногда есть саднящие ощущение со стороны миндалин (не обеих в одно время). Иногда тянет или стреляет ухо (любое), наблюдаю раз в 2 дня.
Сейчас изжога участилась, так как сижу с момента санации на безмолочной диете. Пару раз ощутила заброс рвоты до горла, один раз стошнило (все в ближайший 2-х недельный период)
По фотографии определяется казеозные массы в небной миндалине -это остатки пищи +случённый эпителий небной миндалины . В этом опасного ничего нет и это не является показанием для удаления небных миндалин . В такой ситуации проявления ГЭРБ -заброс содержимого желудка в пищевод и глотку могут усиливать образование этих пробок .
В описанной ситуации рекомендуется провести промывание миндалины на очном приеме у лор врача , рекомендуется прием внутрь препаратов Нексиум по 40 мг 1т 1 раз в день за 30 минут до еды натощак 14 дней .
Рекомендуется соблюдать диету ,полоскать горло раствором Оки 2 раза в день 7 дней .
А как дышит нос подскажите ?
В глубине левой миндалины, более явный белый налет (белее чем на фото), это ничего страшного?
Была уже третье промывание тонзилором у врача. Пробки не выходят, и миндалинам то помогает то нет. Назначили еще 2 санации, стоит ли переживать
Нос дышит
Повода для беспокойства абсолютно нет ,пробовали промывание аппаратом тонзиллор ?
В этом ничего опасного нет ,не переживайте
Рекомендуется использование вышеуказанных препаратов ,появление изжоги и рвоты могло усилить раздражение слизистой глотки
Да, промывали трубкой с круглой присоской. Ощущение не из приятных, в моменте выплевывала кровь.
Спасибо, буду надеяться на лучшее
Принятый ответ
Выздоравливайте .
Принятый ответ
Добрый вечер
В оак нет данных за острый воспалительный процесс, который соответствует бактериальной инфекции.
В мазке выявлена нормофлора , которая не является причиной воспаления в глотке .
АСЛО в пределах нормы говорит о том , что перенесенное заболевание вероятнее всего было на фоне вирусной инфекции .
Миндалины после вирусной инфекции могут восстанавливаться в течении месяца ( также в течении этого месяца может присутствовать легкий фибриновый налет )
Для тонзиллэктомии имеются четкие показания , к которым относятся :
- частые , рецидивирующие подтвержденные стрептококковые ангины более 7 в год или более 5-то за последние два года ;
- храп и СОАС на фоне гипертрофии миндалин ;
- наличие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе;
- наличие осложнений со стороны других органов ( почки , сердце , суставы )
- обильное образование казеозных пробок ( относится к относительным показаниям )
Когда в последний раз обострялось гэрб?
Здравствуйте
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях косвенные признаки перенесённого воспаления, вероятнее всего вирусной инфекции
В мазке на флору выделена флора, которая интерпретируется как нормальная микрофлора слизистой оболочки глотки. Пиогенный стрептококк - возбудитель бактериального воспаления глотки в приложенном анализе не выделен
Результат асло интерпретируют как норму, что в подобных случаях вероятнее всего исключает перенесённые стрептококковые ангины за последнее время
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки увеличения небных миндалин до 1-2 степени
Промывание миндалин в подобных случаях рекомендуют выполнять для очищения миндалин от казеозных пробок -продуктов жизнедеятельности миндалин по уничтожению различных чужеродных агентов. В остром периоде воспаления промывать миндалины не рекомендуют чтобы не травмировать их и не усиливать воспаление, в качестве борьбы с налётом на миндалинах промывание миндалин также не рекомендуют использовать
Удаление миндалин показано в подобных случаях при наличии рецидивирующих стрептококковых до 3-5 раз в год и чаще или абсцесса рядом с миндалинами ранее
Также в таких случаях дополнительно может быть рекомендовано выполнить анализ крови на с- реактивный белок это более чувствительный маркер наличия активного воспаления на текущий момент чем показатели общего анализа крови
Уточните пожалуйста какие проявления со стороны горла имеют место на текущий момент: есть ли боли в горле, увеличение лимфоузлов под челюстью? Как дышит нос, есть ли насморк? Были ли другие эпизоды ангины: сильные боли в горле с налётом на миндалинах и высокой температурой за последние два года? Нет ли проявления изжоги кислоты горечи в горле?
Здравствуйте
Иногда есть саднящие ощущение со стороны миндалин (не обеих в одно время). Иногда тянет или стреляет ухо (любое), наблюдаю раз в 2 дня.
Лимфоузлы не были увеличены за весь период болезни.
Сейчас насморка нет.
За последние 2 года - нет.
Сейчас изжога участилась, так как сижу с момента санации на безмолочной диете. Пару раз ощутила заброс рвоты до горла, один раз стошнило (все в ближайший 2-х недельный период)
Изжога в таких случаях может быть основной причиной саднящего ощущения в горле за счёт заброса содержимого желудка в горло и раздражения слизистой оболочки миндалин
Вероятнее всего приложенный информация говорит об отсутствии необходимости удаления миндалин в подобных случаях. Налёт на миндалины и увеличение миндалин действительно могли быть в таких случаях после перенесённой вирусной инфекции, для некоторых вирусных инфекций может быть характерно рецидивирующее течение с повторением проявлений в горле спустя какой-то период например для аденовирусной
Уточните принимаете ли препараты для контроля проявлений изжоги и какие ? Выполняли ли ФГДС ранее?
Если врач будет настаивать на удалении, стоит ли действительно идти?
Делали гасто- и колоно-скопию в мае. Где и выявили гастрит и ГЭРБ. Лечилась 3 месяца принимая Альфазокс, Разо и Урсодез (был повышен билирубин в крови). Потом еще неделю принимала препарат от изжоги, назначенный врачом, но название не вспомню. Сейчас лекарства не принимаю
Принятый ответ
Убедительных показаний для удаления миндалин исходя из приложенной информации нет
Эпизод рецидива тонзиллита который вероятнее всего по данным анализов имел вирусный характер не является сам по себе показанием для удаления миндалин
Разо или аналог из группы в таких случаях рекомендуют начать использовать как правило не менее трёх месяцев непрерывно под контролем гастроэнтеролога для достижения контроля над глоточными проявлениями рефлюкса которые могут быть основной причиной подобных проявлений в горле
Также рекомендуют соблюдать в таких случаях правила образа жизни и диеты для контроля проявлений рефлюкса. В таких ситуациях рекомендуют исключить чай, кофе, шоколад, мяту, томаты, газированные напитки, цитрусы, острую пищу. Заниматься спортом рекомендуют не ранее чем через 2 часа после еды. Также рекомендуют в таких случаях не есть и не пить за 3 часа до сна, приподнимать головной конец кровати (можно использовать несколько подушек или специальную клиновидную подушку).
Уточните по какой причине соблюдаете безмолочную диету?
Спасибо, за рекомендации по желудку, постараюсь соблюдать.
По назначению лора, которая сейчас проводит мне промывание миндалин. Аргументируется, ротовой микрофлорой, которая может вызвать воспаления в миндалинах, при застревании остатков молочной продукции.
Основным аргументом для соблюдения безмолочной диеты является аллергия на компоненты молока или лактазная недостаточность
На самом деле не совсем понятна мотивация доктора в таких рекомендациям, какого-либо значимого влияния на наличие или отсутствие налёта на миндалинах соблюдение безмолочной диеты не оказывает в таких случаях
Здравствуйте
По фотографии горла отмечаются изменения, характерные для раздражения слизистой оболочки и незначительного увеличения небных миндалин.
В мазке из зева выделена нормальная флора, которая живет на слизистых и не вызывает никаких жалоб. В зеве обычно исключают пиогенный стрептококк, возбудителя стрептококковой ангины.
АСЛО его нормальное значение обычно исключает ранее перенесенные стрептококковые ангины.
В общем анализе крови признаков острого воспаления не выявили.
Зачастую хроническое воспаление в небных миндалинах развивается из-за патологии носа, например при искривлении перегородки носа или хроническом воспалении в полости носа или пазухах, также со стороны желудка в виде рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Также поддерживать воспаление в миндалинах могут воспалительные заболевания зубов и десен
Обычно в таких случаях рекомендуют проводить консервативное лечение в период здоровья, то есть в период между рецидивами тонзиллита. Эффективность консервативного лечения заключается в промывании лакун небных миндалин, очищение складок и карманов от казеозных пробок, патологического содержимого и детрита. Курс состоит из 10 процедур, которые выполняют каждый день или через день при помощи специального аппарата Тонзиллор или специального шприца с насадкой.
Показанием к удалению небных миндалин являются частые обострения хронического тонзиллита, которые вызваны пиогенным стрептококком, то есть более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года. Также показанием к удалению небных миндалин являются 2 и более эпизода паратонзиллярного абсцесса.
Как давно был выявлен ГЭРБ? Принимаете ли антирефлюксную терапию и рекомендации по образу жизни и диете?
Здравствуйте
В мае этого года нашли ГЭРБ
Летом проходил курс лечения. Сейчас снова ощущаю обострение, лекарства не принимаю, для жкт. Диеты сейчас веду безлактозную
Принятый ответ
Гэрб зачастую вызывает как раз хроническое воспаление в небных миндалинах, в таких случаях акцент делают не на удаление миндалин , а на профилактику забросов из желудка.
Гэрб это функциональное состояние, вылечить его полноценно не возможно, так как не возможно воздействовать на мышечный сфинктер. При соблюдении рекомендаций ГЭРБ хорошо можно контролировать.
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20224 ответа
- 17 Ноября 20249 ответов