Что вас беспокоит?
Повышенная температура неясной этиологии после перенесённого ОРВИ
В первых числах перестроил режим на ночной в связи с работой. Где-то через неделю почувствовал простудное недомогание, пару дней высокой температуры плюс остаточный насморк. Лечился долфином и стнупретом.Нос тёк непрерывно. Вышел на работу отработал 3 дня и в первый же выходной снова почувствовал симптомы простуды. На следующий день они ухудшились, воспалились лимфоузлы под ушами и начались обильные выделения из носоглотки в начале светлого цвета, а под конец тёмно-коричневого последние дня 4 с кровью. Эта фаза продолжалась в общей сложности около двух недель первые 5 дней лечился панцефом(который не помог), Синупрет, Долфин, анауран, полидекса. Вторую неделю назначили Амоксиклав на неделю курсом по 1т 2р в день. Где-то на 3й день он начал помогать к 5му дню выделения прекратились и пару дней я чувствовал себя относительно нормально. Простудные симптомы ушли. За последнюю неделю болезни снова сменил режим на дневной, что как и в первый раз далось довольно непросто.В последний день приёма антибиотика вечером резко поднялась температура до 37,5 без всяких видимых на то причин. Почувствовал её только по причине того, что стало жарко и начало гореть лицо. Проснулся утром чувствуя озноб. Думал, что температура ещё выше, но градусник показал 35,3 и в течении часа она снова поднялась до 37,3. Так происходит последние 3 дня. Никаких симптомов кроме лёгкой усталости и жара в лице нет. Температура держится. Сразу после пробуждения пониже, потом повышается. Максимальная отметка за это время 37,7.Так же на протяжении всего этого времени, возможно даже до появления первых простудных симптомов болит челюстной сустав справа. После пробуждения сильнее, в течении дня утихает. ЛОР посмотрел уши, вроде в норме, да и боль очевидно как после удара в челюсть, хотя травм не было.Проконсультируйте пожалуйста что это может быть и в каком направлении необходимо копать. Заранее большое спасибо 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по представленной информации можно предположить заболевание зубов или либо воспаление сустава нижнечелюстного, в такие случаях рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства и очный осмотр у стоматолога.
Здравствуйте,Учитывая вашу историю (смена режима на ночной, простуда с насморком, воспалением лимфоузлов, выделениями из носа, лечение антибиотиками и последующие скачки температуры, боль в челюсти), вероятнее всего, это может быть связано с несколькими факторами. Я опишу основные предположения, но они не заменяют обследование:
Простуда или ОРВИ с осложнениями: Смена режима (ночная работа) часто снижает иммунитет, что могло спровоцировать вирусную инфекцию. Выделения из носа (светлые, затем тёмно-коричневые с кровью) могут указывать на синусит (например, гайморит) -воспаление пазух носа. Воспалённые лимфоузлы под ушами и обильные выделения из носоглотки часто бывают при этом. Антибиотик (Амоксиклав) помог, что подтверждает бактериальный компонент. Согласно рекомендациям Минздрава РФ по инфекциям верхних дыхательных путей, такие симптомы требуют проверки на синусит или другие осложнения.
Скачки температуры и субфебрилитет: Температура 35.3–37.7°C с ознобом и жаром в лице после антибиотиков может быть остаточным явлением инфекции, дисбактериозом кишечника (от антибиотиков) или даже реакцией организма на стресс от смены режима. В рекомендациях(от ВОЗ) по антибактериальной терапии отмечается, что субфебрилитет иногда сохраняется после курса, но важно исключить другие причины, как скрытая инфекция или гормональные изменения.
Боль в челюстном суставе: Боль справа, усиливающаяся утром, может быть связана с напряжением мышц (от стресса, смены режима или даже ночного положения во время сна). Это часто бывает при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Однако, если ЛОР осмотрел уши и они в норме, стоит проверить зубы — боль может быть от зубочелюстной проблемы (например, кариес, пародонтит или бруксизм). В рекомендациях по стоматологии такие боли иногда связывают с перегрузкой сустава.
То есть не смотря на то, что после исчезновения симптомов температуры пару дней не было и она поднялась только на 3й день и продолжает держаться это может быть последствиями перенесённого заболевания?
Да, в целом такое возможно. Объясню подробнее:
Почему может держаться субфебрильная температура после болезни
1. Остаточное воспаление
Даже после того, как острые симптомы ушли и курс антибиотиков завершён, слизистая носа, пазух или лимфоузлы могут быть ещё слегка воспалены.
Организм постепенно «снимает» воспалительный процесс, что может проявляться колебаниями температуры (обычно до 37–37,7 °C).
2. Влияние режима сна и стресса
Смена ночного и дневного режима нарушает терморегуляцию и иммунный ответ, что может способствовать появлению лёгкой температуры и ощущения жара в лице.
3. Реакция иммунной системы
После инфекции организм ещё некоторое время остаётся «активным»: иммунитет продолжает бороться с остаточными возбудителями или воспалением.
2. Когда это можно считать вариантом нормы
Температура не превышает 38 °C.
Нет усиления слабости, озноба, одышки или боли в груди.
Нет увеличения или болезненности лимфоузлов в новых областях.
Симптомы постепенно не усугубляются.
Когда стоит обратиться к врачу очно
Если температура поднимается выше 38 °C или держится более 5–7 дней подряд.
Появляются новые симптомы: ночная потливость, быстрая утомляемость, боли в других областях, высыпания, кашель с кровью.
Спасибо большое, я понял 🙏 Скажите пожалуйста сколько по времени может держаться эта остаточная температура? Есть ли какой-то относительный временной диапазон при постановке диагноза острый синусит, острая фаза которого длилась 2 недели? И может быть стоит как-то поддержать при этом организм дополнительной терапией?
Когда в общем стоит начинать переживать?)
Длительность остаточной субфебрильной температуры:
После острого синусита или любой инфекции верхних дыхательных путей субфебрильная температура (37–37,7 °C) может сохраняться от нескольких дней до 1–2 недель после исчезновения основных симптомов.
Длительность зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы, тяжести воспаления и общего состояния организма.
Обычно температура постепенно снижается и не сопровождается усилением симптомов. Если температура держится более 1–2 недель или повышается до 38 °C и выше, это повод для очного осмотра.
Поддержка организма во время восстановления
В таких ситуациях ообычно рекомендуют :
1. Режим и сон
Стараться стабилизировать сон и режим дня, избегать резкой смены ночного и дневного графика.
2. Питание и гидратация
Достаточное количество жидкости (вода, некрепкий чай).
Питание с достаточным количеством белка, овощей, фруктов для восстановления организма.
3. Лёгкая физическая активность
Короткие прогулки на свежем воздухе, дыхательные упражнения, избегая чрезмерных нагрузок.
4. Контроль симптомов
Ведение дневника температуры и самочувствия, чтобы заметить любые изменения.
5. Витамины и поддержка иммунитета
Безопасно можно поддерживать организм обычными пищевыми источниками витаминов (фрукты, овощи, рыба, орехи).
• Любые добавки или препараты следует обсуждать с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергии.
На что обратить внимание и когда обратиться к врачу
• Усиление температуры до 38 °C и выше или появление новых симптомов ( слабость, боль в груди, кашель с кровью).
Увеличение лимфоузлов или появление боли в других областях.
Продолжение субфебрильной температуры более 1–2 недель после исчезновения основных симптомов.
Выздоравливайте)
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
был рад помочь 😌
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Учитывая сроки и характер симптомов не исключено, что возбудитель уничтожен не полностью и имеется остаточный воспалительный процесс.
В таких случаях очень актуально выполнить рентгенографию (лучше КТ) околоносовых пазух. С ЛОР врачом обсуждали?
А также в таких случаях крайне важно иметь свежие данные клинического анализа крови, с-реактивного белка. Эти анализы сдавали?
Также есть такое состояние, как постинфекционная астения, которая также включает температурный хвост, когда температура небольшая сохраняется несколько недель. но для этого 37.7 многовато
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте !Да, ЛОР направил на рентгенографию. 37,7 поднималась вчера единожды, обычно в течении дня 37-37,3, максимум 37,5. Причем она непостоянна и колеблется.Анализы тоже на днях сдам. Подскажите, может ли быть это остаточное проявление инфекции, но без каких-либо других симптомов?
Никаких выделений больше нет, да и других простудных симптомов. Возможно только снижение активности незначительное и всё
Принятый ответ
Да, теоретически это может быть остаточными проявлениями, просто более характерно обычно до 37.5 не больше. Если однократно только 37.7, может это было за счёт других факторов, активности например
Добрый вечер.Похоже на затяжной синусит после инфекции с постинфекционной слабостью и воспалением челюстного сустава. Температура до 37,7 признак остаточного воспаления или реакции после антибиотика.
Могут быть следующие рекомендации;
КТ или рентген пазух,
общий анализ крови и С-реактивный белок,
осмотр стоматолога (исключить воспаление от зуба).
Промывание носа солевыми растворами, при заложенности спрей с мометазоном или флутиказоном 7–10 дней. Пробиотики после антибиотика.
Если температура или заложенность держатся больше 10 дней
повторный приём у ЛОРа, возможна санация пазух и смена антибиотика.
Здравствуйте! То есть я правильно понимаю, что то, что температура появилась через пару дней после исчезновения симптомов и никакими симптомами более не сопровождается может быть всё же либо продолжением лечения инфекции либо остаточным явлением? У меня ещё периодически рецидивирует пиелонефрит, но я уже настолько привык, что отличаю его можно сказать визуально по состоянию мочи. Сейчас она кристально чиста плюс такой длительный курс антибиотиков🤷Есть ли какая-то маленькая вероятность, что воспаление может быть в почке? Несмотря на визуально чистую мочу? И есть ли смысл сдавать анализы мочи учитывая настолько длительный курс антибиотиков?
Принятый ответ
Да, всё верно. Кратковременная субфебрильная температура (до 37,7 °C) спустя несколько дней после стихания симптомов часто бывает остаточным проявлением воспаления или реакцией организма на перенесённую инфекцию и курс антибиотиков. Это норма при медленном восстановлении после синусита или другой ЛОР-инфекции терморегуляция и иммунный ответ догоняют выздоровление с запаздыванием.
Пиелонефрит, несмотря на чистую мочу, исключать полностью нельзя, но при отсутствии мутности, осадка, неприятного запаха, жжения, боли в пояснице и дизурии вероятность активного воспаления минимальна. После курса амоксициллина и цефиксима (Панцеф) даже при скрытом очаге бактериурия временно может исчезнуть.
Сдавать анализ мочи можно, но интерпретация будет ограничена: антибиотики изменяют бактериальный и клеточный состав до 10–14 дней. Более целесообразно повторить общий анализ мочи и кровь (лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок) через неделю после окончания антибиотиков, когда микрофлора восстановится это даст реальную картину.
Если температура держится стабильно выше 37,5 °C дольше 7 дней после лечения, стоит сделать контрольное КТ пазух и анализы чтобы исключить вялотекущее воспаление или осложнение со стороны почек.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20183 ответа
- 1 Ноября 20181 ответ
- 30 Декабря 20181 ответ
- 17 Мая 201921 ответ