Гастроэнтерологи сайта сомневаются что диагноз хр панкреатит верный.какие обследования пройти ? см внутри

Полина Рязанова10 Октября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
для диагностики панкреатита с экзокринной недостаточностью проводится КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием, так как узи диагностика по своим техническим характеристикам не способна в достаточном объеме оценить степень поражения если оно есть, также анализ кала на определение уровня эластазы-1 + биоихимия крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции СРБ, креатинин, холестерин, глюкоза, амилаза, липаза)
Локализация боли ( в левом подреберье) действительно могут быть характерны и для патологий со стороны кишечника, так как селезеночный угол толстой кишки проходит в левом подреберье.
Для диагностики кишечника обычно проводятся следующие обследования:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования терапия обычно спазмолитическая: дюспаталин, спарекс, тримедат по 1 таб (200мг) 2 р в день до еды 4-6 недель.
Для облегчения дефекации:
- фитомуцил по 1 пак 3р в день до еды длительно до нормализаци стула
-при отсутствии стула более 3 дней - микролакс разово
После обследований терапия корректируется и дополняется

Анна Давыдова10 Октября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро,Татьяна!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Татьяна, острый хронический панкреатит не берется из воздуха.
Это довольно серьезный диагноз.
Наиболее точный метод диагностики и оценки структуры поджелудочной железы - КТ брюшной полости с контрастом, а еще надо оценить эластазу кала-1.
+ смотрят липазу, амилазу панкреатическую,амилазу мочи.

А вот основной поставщик болевого синдрома в левом подреберье, левом боку - это толстый кишечник.
Вздутый кишечник.
Если есть запор, то в первую очередь следует наладить стул, так как симптомы могут идти в связке с запором (боли в животе, вздутие живота).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс). Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Если прям сильные боли можно рассмотреть прием тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца.

Может быть рекомендовано дополнительно:
ТТГ, глюкоза крови;
Колоноскопия с учетом возраста;

Карина Канкулова10 Октября 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно, подобные боли могут быть в кишечнике .
Для постановки диагноза хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы обычно назначается кал на эластазу и при ее снижении меньше 200 назначаются ферменты; анализ крови на амилазу , липазу крови, также кт .
В данном случае рекомендуется сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения органической патологии кишечника, дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при положительном результате обычно назначается препараты рифаксимина.
При запорах эффективно прием достаточного количества клетчатки и жидкости до 30мл на кг массы тела, регулярная физическая активность.
Из препаратов форлакс по 1-2пак 1- 2 раза в день до получения регулярного мягкого оформленного стула. Доза подбирается индивидуально, для улучшения моторики- тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды .

Мария Расторгуева11 Октября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В целом , да , верно , устанавливать диагноз паренхиматозного панкреатита без лабораторных и инструментальных исследований преждевременно. Боль в левом подреберье может иметь разные причины: проблемы с поджелудочной железой, селезенкой, толстой кишкой, желудком или даже быть проявлением межреберной невралгии.
В таком случае рекомендуют еще дополнить анализы :
Эластаза-1 кала - основной маркер экзокринной недостаточности поджелудочной,Липаза крови в дополнение к амилазе
-МРТ брюшной полости с контрастированием или КТ с контрастом (золотой стандарт для визуализации поджелудочной)
-Колоноскопия - для исключения патологии толстой кишки, Копрограмма ,УЗИ селезенки с доплерографией селезеночной вены
Так же рекомендуют консультацию психолога если есть какие то эмоциональные причины .
При хроническом панкреатите характерны: стеаторея (жирный стул), снижение веса, диарея - у вас запоры, что больше указывает на проблемы с кишечником.

После получения результатов рекомендую консультацию у другого гастроэнтеролога для независимого мнения. В любом случае, нельзя устанавливать окончательный диагноз без лабораторного подтверждения.

Ризван Муртазаев13 Октября 2025

2.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Поставить диагноз панкреатит только на основании жалоб невозможно, т.к. это диагноз ставится на основании жалоб, данных лабораторных и инструментальных обследований. И является довольно редким диагнозом, однако учитывая ваши жалобы у вас скорее всего функциональное расстройство кишечника