Что вас беспокоит?
Хрипы, нет динамики при лечении
2 октября сильно заложило нос, усилился сухой кашель (до этого две недели было вялотекущее орви - небольшой кашель и несильный насморк). Хрипов не было. Терапевт назначил мукалтин, гербион, лизобакт. 6 октября появились сильные хрипы, кашель сухой. При выдохе, когда он заканчивается, хрипы почему-то длятся еще какое-то время, я их слышу. Не могу понять, что это - из трахеи звуки, из бронхов? И о чем они вообще говорят? С началом появления хрипов сделала рентген - в легких чисто, в носу синусит. Назначили терапию: амоксиклав, синупрет, полидекса, лоратадин, уколы глюконат кальция, ингаляцию беродуал, пульмикорт, ингасалин (ингасалин 3% - дышать 6 минут). Динамики положительной нет. Сменили мне антибиотик на супракс. Сегодня два дня, как принимаю супракс. Сделала сегодня КТ - в легких чисто. По крови - спокойно. Самое главное, что беспокоит, - хрипы и то, что практически не отходит мокрота. Кашель сухой, непродуктивный. В настоящий момент я на ГВ (ребенку 1,5 г). Вес - 52 кг. Рост - 159 см.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. По анализам крови нет признаков бактериальной инфекции, антибиотики в таких случаях не показаны.
Для уточнения признаков бронхообструктивного синдрома как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
Если небулайзерная терапия не приводит к положительному эффекту, тогда назначают дозированные ингаляторы на 2-4 недели, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Ингалятор обладает бронхорасширяющим и противовоспалительным действием, избавляет от хрипов в груди, кашля. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина.
Если на КТ все хорошо, то воспалительный процесс в лёгких исключен, это хорошо.
В общем анализе крови при таких показателях обычно судят об отсутствии признаков активного воспаления.
Хрипы могут быть связаны с бронхообструкцией.
Наличие бронхообструктивного синдрома может быть следствием перенесенной инфекции. Инфекционные процессы в дыхательных путях приводят к воспалению слизистой оболочки бронхов. В ответ на инфекционное воздействие организм запускает иммунные механизмы, что способствует выделению различных воспалительных медиаторов, таких как цитокины. Эти медиаторы увеличивают проницаемость сосудов и способствуют развитию отека слизистой. В результате этого отека, а также образования слизистого секрета, просвет бронхов сужается, что затрудняет дыхание.
В некоторых ситуациях инфекция может вызывать рефлекторный спазм гладкой мускулатуры бронхов, что также вызывает их сужение и обструкцию. Этот спазм может быть обусловлен как воспалительными процессами, так и воздействием определенных вирусов или бактерий, которые имеют тропнрсть (свойство привязанности) к бронхиальному эпителию.
В таких случаях рекомендуется проводить ингаляции через небулайзер с препаратами Беродуал и Пульмикорт в течение семи дней.
При их неэффективности рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Дополнительно рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, за сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови показатели воспалительной активности в норме - лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ в норме. Обычно при подобных анализах крови показаний к назначению антибиотика нет.
С учетом описания симптомов, можно думать о наличии бронхоспазма.Чаще всего он проявляется после респираторных инфекций, может быть наличие аллергии. Также в таких ситуациях обычно показано исключение бронхиальной астмы.
Обычно для дополнительной диагностики назначают проведение спирограммы с пробой для оценки проходимости бронхов.
Для исключения аллергии обычно рекомендуют контроль анализа крови на общий IgE.
В случае обнаружения изменений по спирограмме может потребоваться более длительное назначение ингаляторов (на 1-3 месяца).
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20224 ответа
- 25 Августа 202211 ответов
- 21 Ноября 202212 ответов
- 28 Декабря 202211 ответов