Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3716169

Что вас беспокоит?

Беспокоит апноэ

Беспокоит сильное апноэ, слабость и одышка. Простудил голову, ехал с открытым окном, стала беспокоить головная боль, на одном глазу упало зрение, по итогам МРТ показало, что был микроинсульт. Но не понятно зрение упало от простуды или микроинсульта. Пролежал в стационаре, ситуация с апноэ стала только хуже. Думаю над сипап терапией, какой аппарат лучше выбрать? Не навредит ли он? 10 лет назад было 3 инфаркта

Прилагаю выписку, там описание всех болезней
60 лет
11 Октября 2025·Просмотров: 155·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, видимо возникла ошибка в прикреплении файлов - первая страница (и страница №3) выписки из истории болезни не прикрепилась к вопросу.
Но если оценивать данные обследований - то сипап-терапия в данной ситуации противопоказана

Загрузила заново файлы. Почему противопоказано?

Вы указываете в своем вопросе: "беспокоит сильное апноэ, слабость и одышка"
Обычно пациенты не предъявляют жалобы на апноэ. Возможно мы с Вами подразумевает разные вещи под термином "апноэ".
Что именно беспокоит, как это проявляется?

Беспокоят остановка дыхания и человек просыпается чтобы вдохнуть

При этом человек во время сна занимает горизонтальное положение или спит с полусидя или с высоко поднятым изголовьем?

И так и так. Одинаково тяжело

Дело в том, что сипап и бипап - терапии действительно применяются при апноэ сна. Но основным показанием для применения данных методов лечения является нарушение дыхания на фоне заболевания легких *(чаще - обструктивных заболеваний легких)
Судя по результатам обследования данных за обструктивные заболевания легких нет, или по крайней мере они не являются основными заболеваниями.
Сама ситуация у пациента не является простой
Вы консультировались с сомнологом?

Еще не консультировались. Понимаем, что ситуация непростая, поэтому в поисках как можно помочь и облегчить состояние

Вы основываетесь об апноэ на заключении по холтеровскому мониторированию, а это может давать не совсем объективную картину. Нужно проведение полисомнографии и консультации сомнолога по результатам обследования

Что на данный момент делать, если невозможно спать и постоянные перебои?

Мы основываемся не по заключению, а по состоянию человека

Принятый ответ

Здравствуйте.
По поводу нарушения зрения - это больше следствие перенесённого инсульта. Переохлаждение же могло усугубить ситуацию. Тем более еще описана невралгия 5 нерва.
Что касаемо апное, то дополнительно ещё нужна консультация пульмонолога (кт органов грудной клетки, спирометрия с бронходилатационным тестом) для исключения нет ли бронхообструктивного синдрома еще. Консультация лор врача, для исключения проблем с верхним небом, носовой перегородкой.
Плюс присутствует эндокринологическая проблема (ожирение, диабет).
По поводу прибора. С учетом того, что описана тяжелая стадия апное. То тут возможен вариант автоматической BIPAP терапии. То есть когда идет автоматическая регулировка давления, а также разное изменение давления на вдохе и выдохе.
Лучше подбор аппарата у сомнолога. Так же и подбор лицевой маски.
В выписке есть изменения по печени с портальной гипертензией и изменением уровня билирубина. Гепатопротекторы не назначались?
И с учетом сниженной фракции выброса, сердечной недостаточности показана форсига. В лечении препарат выдавался, но в рекомендациях его нет. Обсудите это с эндокринологом и кардиологом.

По поводу проблем с печенью доктора ничего не сказали и ничего не назначали. Насколько опасны проблемы с печенью?

Это изменения на фоне повышенного веса. Изменение ткани печени по типу жировых отложений. Поэтому идет увеличение печени, нагрузка на сосуды, селезёнку. Важно стараться снижать вес. Пересмотреть питание.
Но вот хорошо, что печеночные ферменты, щф в норме. По билирубину хорошо снижают препараты урсодезоксихолиевой кислоты , гепатопротекторы.
По узи описана повышенная пневмотизация петель кишечника (то есть присутствует вздутие, причина может быть изменени в поджелудочной). Из-за вздутия может быть повышен п внутрибрюшного давления и нарушения дыхания. Фгдс не делали? Желудок не проверяли?Думаю, стоит получить консультацию гастроэнтеролога дополнительно.

По узи мочекаменная болезнь, то есть может влиять на давление. Контроль уровня мочевой кислоты, Креатинина, мочи. Консультация уролога, нефролога.

По апноэ сна - выше рекомендации. Пульмонолог, лор, сомнолог.

Спасибо большое за разъяснения. Скажите, пожалуйста, по сути чем может навредить сипап или бипап ?

Противопоказания могут быть серьезные, это тяжелая дыхательная недостаточность, будлезные изменения со стороны легких, выраженные изменения со стороны носа, когда идет затруднениые дыхания в результате деформаций, заложенности, тяжелая сердечная недостаточность.

Все это важно оценить, с помощью профильных специалистов. А нет ли проблем не только со стороны сердца, что мешает вдоху и выдоху.

По бипап - ,, помогает,, дышать и на вдохе и на выдохе. Но опять же более дорогостоящий. Подбор лучше через сомнолога.

Поэтому пока рекомендовала бы консультацию дополнительных специалистов, чтобы исключить внекардиальные проблемы апноэ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации относительно синдрома апноэ во сне рекомендуется дообследование у специалистов сомнолога, а также проведение полисомнографии. По результатам подбирается лечение, при необходимости сипап или бипап терапия. Ухудшение может быть связано с прогрессированием сердечной недостаточности на фоне атеросклероза коронарных сосудов.
Также рекомендуется нормализовать массу тела, если имеется ее избыток, расширить физическую активность в комфортном темпе, контролировать АД, пульса, показатели липидного и углеводного обмена, регулярно принимать базисную терапию по поводу сердечно - сосудистых заболеваний.

В такой ситуации поможет сипап или бипап терапия?

Чтобы ответить на этот вопрос назначается проведение полисомнографии, с целью более точной оценки степени тяжести апноэ, а также консультация узких специалистов сомнолога, пульмонолога, лора.

Сильная слабость, которая длится больше месяца с чем может быть связана? Последствия микроинсульта или сердечная недостаточность ?

Данная симптоматика вероятнее всего связана с сердечной недостаточностью.

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае следует провести полисомнографию с последующей консультацией сомнолога для выбора аппарата. При отсутствии заболеваний легких обычно назначают сипап (аппарат с постоянным положительным давлением), он проще в использовании и немного дешевле, если есть заболевания легких, такие как хобл, астма и тд, возможно назначение бипап терапии (аппарат адаптируется к дыханию, на выдохе меньшее давление, чем на вдохе)

Принятый ответ

Здравствуйте, при подтверждённом апноэ сна, при проведении полисомнографии врач Сомнолог назначает Либо сипаб, либо бипаб-терапию, если это лечение назначит по показаниям, то вреда от него не будет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.