Что вас беспокоит?
Приступы головокружения
Здравствуйте . Год назад ударилась головой, после этого начались сильные головные боли и бессонница. Продолжалось все это примерно месяца 2, помог фенибут. Спустя полгода стали появляться приступы мерцания в глазах, сначала редко( раз в полгода), а за последний месяц 3 раза и участилось головокружение( при поворотах и наклонах головы). Была у невролога(как-то покрутил и головокружение прошло). Сейчас делаю каждое утро упражнения Брандта Дароффа. Ещё после нагрузки постоянно болит левое плечо и иногда отдает в голову.Вопрос такой, надо ли добавить сосудистую терапию и с чем могут быть связаны эти приступы головокружения и боли? Обследования прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Лилия Альбертовна, характер боли-давящая в районе левого уха ближе к шее, интенсивность 2-4, ничем не сопровождается, без повышенной чувствительности.
Головокружение- дискомфорт в голове, небольшое кружение предметов. Возникает при поворотах головы, если возникает, то может длиться несколько дней и ничем не сопровождается. 6. Голову не поворачивать.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
Э (в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Добрый день. Не снижен ли слух? Помогает ли гимнастика. В данном случае вероятнее всего головокружение связано с миофасциальным синдромом на шейном уровне. В шейном отделе позвоночника на МРТ выявлены гемангиолипомы, обычно их наблюдают и консультируют нейрохирурги, если они 2 см, в данном случае они меньше. Обычно рекомендуют КТ шейного отдела позвоночника через год. На МРТ головного мозга в области мозжечка ликворная киста. Рекомендуют консультацию нейрохирурга. Так как мозжечок отвечает за равновесие. В данном случае рекомендуют бетасерк 24 мг 2 раза в день внутрь месяц, лечебную гимнастику, плавание, прогулки.
Лилия Завдатовна, вы знаете киста появилась год назад после удара головой, до этого на предыдущем мрт ее не было. Врач казал, что она незначительная. Надо ли в данном случае принимать какие-то сосудистые препараты? Есть ли проблемы с кровообращением по обследованиям? И не понятно насчет мерцания , откуда вдруг оно появилось?
Сосудистые препараты принимать, если есть жалобы. В данном случае беспокоит головокружение. Чтобы определиться с мерцанием в глазах рекомендуют консультацию офтальмолога, контроль артериального давления. Также контроль глюкозы крови. По данным МРТ сосудов головы нарушения кровообращения не выявлено.
Лилия Завдатовна, у окулиста была, ничего критичного не обнаружили, сахар в норме, давление немного скачет. Сегодня утром проснулась и опять мерцание, давле5ие в данный момент 140/70.
При повышении давления могут быть зрительные изменения.
Рекомендовано вести дневник артериального давления, утром и вечером и с результатами придти на прием к терапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
по поводу головокружения вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Ростислав Сергеевич, была у окулиста, проверили глазное дно, ничего критичного. Головокружение появляется в положении лежа при повороте головы влево и слева(в левом глазу) мерцание периодически возникает и длится минут 20. Если честно, то уже начинает напрягать эта ситуация. Головные боли тоже слева. Что скажите по результатам обследований?
Ростислав Сергеевич, все-таки хотелось бы услышать ответ на заданный вопрос по поводу результатов обследований и мерцания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за ДППГ.
Можно постараться самостоятельно его устранить. Прикрепляю ссылки, нужно также повторить.
https://yandex.ru/video/touch/preview/16403116976851170199
https://yandex.ru/video/touch/preview/8259018865211565573 - это упражнение повторять 5 раз в день
ДППГ- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение . Самый частый и лёгкий вид головокружения. Дело в том, что у нас у всех во внутреннем ухе есть маленькие камушки из кальция. При быстрых движениях возможно такое, что камушек попадает в полукружный канал внутреннего уха, что и вызывает такие симптомы.
Также данные в пользу головной боли напряжения.
Аксана Руслановна, а что скажете по поводу мерцания в глазах. И хотелось бы узнать Ваше мнение по результатам обследования.
Аксана Руслановна, надеюсь все-таки получить ответ на заданный вопрос
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20171 ответ
- 25 Июля 201912 ответов
- 24 Марта 202035 ответов