СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Потеря веса 9 кг за 30 дней, потливость, температура 37

С 10.08.25 столкнулся с проблемой в организме. Паносом и урчание в области желудка, двенадцатиперстной кишки который не прекращается до сих пор. С 02.09.25 добавилась температура 36.9-37.4 в дневное время. 36.4-36.6 во время сна. Стоит проснутся сразу 36.9-37.4 температура держится по сей день С 02.09.25 по 10.10.25 потерял вес с 93 до 84 кг. Панос с 10.09.25 по сей день не прекращается. Слизь течет из попы. С 5.09.25 по сей день. Потеют ладони и ступни постоянно 24/7 Слабость и состояние озноба. 📅 11.09.2025 · Общий анализ крови: · Лейкоциты: 6.53 · Гемоглобин: 14.4 · Тромбоциты: 143 · Нейтрофилы (абс.): 3.85 · Лимфоциты (абс.): 1.97 · СОЭ: 7 · Биохимия: · Общий белок: 73 · Креатинин: 74 · Мочевая кислота: 363 · Холестерин: 4.31 · АсАТ: 20 · АлАТ: 26 · Билирубин общий: 15.5 · Глюкоза: 5.6 📅 15-17.09.2025 (Стационар СГБ №2) · Общий анализ крови: · Лейкоциты: 9.33 (↑) · Гемоглобин: 14.0 · Тромбоциты: 195 · Нейтрофилы (абс.): 5.86 (↑) · Биохимия: · Общий белок: 78 · Креатинин: 88 · АсАТ: 37 (↑) · АлАТ: 32 · Билирубин общий: 14.0 · Глюкоза: 5.18 · Щелочная фосфатаза: 63 📅 25.09.2025 (Стационар СГБ №5) · Общий анализ крови: · Лейкоциты: 5.2 · Гемоглобин: 14.2 · Тромбоциты: 183 · Биохимия: · АсАТ: 24 · АлАТ: 39 · Билирубин общий: 12.2 · Глюкоза: 5.99 · Щелочная фосфатаза: 64 · Гамма-ГТ: 29 📅 20.09.2025 · Биохимия и гормоны: · С-реактивный белок: 3.5 · ТТГ: 2.00 · Т3 свободный: 4.4 · Т4 свободный: 13.44 · Прокальцитонин: 0.02 (норма) · АСЛ-О: <50 · Гастрин: 18 📅 06.10.2025 · Общий анализ крови: · Лейкоциты: 9.48 (↑) · Гемоглобин: 14.8 · Тромбоциты: 209 · Нейтрофилы (абс.): 6.64 (↑) · Лимфоциты (абс.): 1.89 · СОЭ: 7 · Биохимия: · Общий белок: 76 · Креатинин: 72 · Мочевина: 4.3 · Железо: 11.40 (↓) · Ферритин: 196 · АсАТ: 20 · АлАТ: 24 · Билирубин общий: 14.1 · Глюкоза: 5.6 · Гликированный гемоглобин: 5.2% 📅 08.10.2025 · Дополнительные исследования: · Лактатдегидрогеназа (ЛДГ): 168 · Креатинфосфокиназа (КФК): 91.9 · Ревматоидный фактор: <10 · Волчаночный антикоагулянт: не выявлен · T-SPOT.TB: отрицательный 🔬 Анализы на инфекции и антитела (08-10.10.2025) Цитомегаловирус (CMV) · Anti-CMV IgG: 104.70 (положительно) → перенесенная инфекция · Anti-CMV IgM: 0.11 (отрицательно) Вирус простого герпеса 1/2 типа (HSV) · Anti-HSV 1 IgG: 16.09 (положительно) → перенесенная инфекция · Anti-HSV 2 IgG: 0.13 (отрицательно) · Anti-HSV IgM: отрицательно Вирус Эпштейна-Барр (EBV) · Anti-VCA IgG: 0.19 (отрицательно) · Anti-VCA IgM: 0.15 (отрицательно) · Anti-EA IgG: 0.32 (отрицательно) · Anti-EBNA IgG: 0.06 (отрицательно) Другие герпес-вирусы · Anti-HHV 6 IgG: 0.45 (отрицательно) · АТ к токсокарам, эхинококку, аскаридам, лямблиям, описторхисам — все отрицательно Аутоиммунные антитела · АНФ (антинуклеарный фактор) — отрицательно · Антитела к dsДНК — 1.54 (норма <25) · Антитела к кардиолипину — 3.8 (норма <10) · АТ к бета-2-гликопротеину — 2.30 (норма <10). ПРОТОКОЛЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 1. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ) ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ · Дата: 08.10.2025 · Описание: · Подчелюстные, передней, задней группы шеи - не увеличены до 8 мм обычной структуры · Надключичные с обеих сторон: увеличены до 25ммх18мм, овоидной формы, неоднородные с анэхогенными включениями 2-3мм с усилением кровотока · Забрюшинные ЛУ- справа и слева, паранефрально, в воротах селезенки размером макс 35ммх18мм овоидной формы, с ровным контуром, неоднородные: с анэхогенными включениями 2-2.8мм · Заключение: Эхографические признаки специфической лимфоаденопатии надключичных, забрюшинных групп · Рекомендовано: консультация онколога, гематолога 2. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ) FULL BODY · Дата: 08.10.2025 · Описание: · Очаговых и инфильтративных изменений в паренхиме легких не выявлено · Средостение не смещено. Сердце в размерах не увеличено · Лимфоузлы по боковой поверхности шеи, над- и подключичные, аксиллярные, медиастинальные лимфатические узлы в размерах не увеличены · В брыжейке тонкой кишки отмечаются лимфоузлы до 8.5 мм по короткой оси · Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка - без объемных образований · Заключение: КТ - данных за наличие патологических изменений органов грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза не получено. КТ - признаки незначительно выраженной мезентериальной лимфаденопатии 3. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ · Дата: 13.09.2025 · Описание: · Печень: очаговых образований не определяется, МР-сигнал диффузно повышен в Т1, Т2 ВИ · Желчный пузырь: стенка умеренно неравномерно утолщена · Поджелудочная железа: имеет умеренно мелковолнистый контур и диффузно-неоднородную структуру · Видимые лимфатические узлы в брюшной полости и забрюшинном пространстве не увеличены · Заключение: Диффузные изменения печени по типу стеатогепатоза. Умеренно выраженные МР-признаки хронического холецистита 4. ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ЭГДС) · Дата: 17.09.2025 · Описание: · Пищевод: слизистая в н/3 гиперемирована, определяется 2 плоские эрозии до 0.3 см, в дне фибрин · Кардиальная розетка смыкается полностью · Слизистая желудка участками гиперемирована, стенная · Луковица ДПК и постбульбарный отдел: слизистая гиперемирована, стенная · Заключение: Эрозивный эзофагит тип A по Лос-Анджелесской классификации. Эритематозная гастропатия. Дуоденит 5. КОЛОНОСКОПИЯ · Дата: 18.09.2025 · Описание: · Колоноскоп проведен до печеночного угла ободочной кишки, дальнейшее исследование невозможно ввиду беспокойного поведения пациента и выраженного болевого синдрома · В просвете значительное количество мутной жидкости в примесью хлопьев · Слизистая оболочка толстой кишки розовая, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок прослеживается · Сигмовидная кишка имеет дополнительный изгиб · Заключение: Доликосигма. Эндоскопические признаки дискинезии кишки по гипертоническому типу 6. РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ · Дата: 03.10.2025 · Описание: · Кардия смыкается неполностью. Определяется заброс содержимого желудка в пищевод · В горизонтальном положении часть желудка пролабирует в грудную полость · Желудок обычной формы и положения. Перистальтика активная · Складки слизистой оболочки неравномерно утолщены system · Заключение: Рентгенологические признаки гастрита. Нефиксированная грыжа ПОД. Рефлюкс-эзофагит 7. РЕНТГЕНОКОПИЯ ТОНКОЙ КИШКИ (ЭНТЕРОГРАФИЯ) · Дата: 03.10.2025 · Описание: · Петли тонкой кишки не расширены · Через 2,5 часа контрастированы все отделы тонкой кишки и восходящий отдел толстой кишки · Калибр петель обычный. Петли тонкой кишки опущены в полость малого таза · Рельеф слизистой оболочки не изменен · Терминальный отдел подвздошной кишки обычного калибра · Заключение: Органической патологии тонкой кишки и начальных отделов толстой кишки не выявлено. Энтероптоз 8. УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ · Дата: 03.10.2025 · Описание: · Печень: не увеличена, контуры ровные, эхогенность паренхимы неравномерно повышена с дистальным затуханием ультразвука · Желчный пузырь: 60x26 мм, стенка не утолщена · Поджелудочная железа: визуализируется фрагментарно, эхогенность повышена · Селезенка: не увеличена S=46 кв.см · Заключение: Эхопризнаки диффузных изменений структуры печени по типу стеатоза Выписали из гастроэнтерологического отделения с указанием обращение к гематолога или онкологу. Так как показатели крови не связаны с ЖКТ.

38 лет
12 Октября 2025·Просмотров: 124·Вадим, Самара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Вадим, здравствуйте.
По приведенным исследованиям значимо увеличены размеры лимфатических узлов. В такой ситуации рекомендуется удаление (биопсия) лимфатического узла для проведения его исследования — гистологического и иммуногистохимического — для уточнения диагноза.
Выполнять биопсию может онколог или хирург. Для диагностики лимфомы важно, чтобы лимфоузел был удалён именно полностью, не биопсия толстой иглой.
Очень имеет смысл в подобном случае ещё услышать мнение онколога: надключичиные и забрюшинные лимфоузлы могут быть вовлечены при опухолях желудка.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вадим
Клиент

Елизавета Алексеевна, вот и не понятно. Визуально невижу уплотнений а КТ почему то их не показывает, а УЗИ показывает.

Да, это действительно обращает на себя внимание. Однако УЗИ лимфоузлов — достаточно надежный метод их исследования, считающийся не менее информативным, чем КТ; УЗИ ещё видит структуру и кровоток, его не видит КТ. И структура и кровоток по УЗИ изменены, и это не радует.
В любом случае, вариант биопсии я бы предлагала рассматривать как рабочую версию, потому что и клинические проявления, которые Вы описали, настораживают. Параллельно можно пересмотреть диск КТ и переделать УЗИ — оптимально в этом случае выбрать специалиста и центр, которые регулярно имеют дело с измененными лимфоузлами; например, в онкодиспансере.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая длительное нарушение пищеварения, похудение и стойкое повышение температуры, вместе с увеличением надключичных и забрюшинных лимфатических узлов, важен морфологический анализ узлов. Обычно рекомендуют полное удаление одного из доступных лимфоузлов для гистологии и иммуногистохимии, так как это даёт точную информацию о природе процесса, воспалительного или злокачественного. До получения гистологии дальнейшие выводы о диагнозе делать нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам исследования органов ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия, КТ, МРТ) не выявили опухолевых очагов. Основное внимание привлекают надключичные и забрюшинные лимфоузлы с неоднородной структурой и усилением кровотока, что может указывать на специфическую лимфоаденопатию. В такой ситуации обычно рекомендуется проведение биопсии лимфатического узла с последующим гистологическим и при необходимости ИГХ исследования для уточнения причины.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам всех обследований имеется увеличение лимфоузлов (надключичных и забрюшинных) которые требуют обязательной морфологической верификации, то есть открытой биопсии, когда удаляют лимфоузел целиком и отправляют его на обследование.
Параллельно этому требуется проведение ПЭТ КТ с ФДГ, для того, что бы оценить все группы лимфоузлов ( и не только их).
Важно обратиться в онкодиспансер для проведения дальнейшего дообследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.