Что вас беспокоит?
Боль в шее
Беспокоит боль в шее. При вставании пульсирующая.Мышцы шеи как будто напряжены.Боль при нажатии на мышцу слева за ухом. На результатах мрт 2 грыжи. Результат прикладываю. Насколько критичен стеноз позвоночного канала и размер грыж. Прописали дулокситин 60мг 1 раз в день, баклосан 2 раза и финлепсин по половине таблетки два раза. Шея болела часто, но обычно после сна проходила. Сейчас начала болеть постоянно уже полтора месяца. Две недели назад боль практически пропала. Был на свадьбе,выпил, боль появилась на пару дней и потом опять ушла. И так два раза уже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузии и грыжи. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. Местную боль грыжи не дают. Стеноз позвоночного канала может давать слабость в конечностях ниже этого уровня, нарушение функции тазовых органов. Если симптомов таких нет, то оперативное лечение обычно не требуется. В динамике не отмечается прогрессирования симптомов.
В таких случаях дулоксетин назначен верно. Он хорошо работает с хронической болью. Обычно назначается 30мг 1 неделя, со второй 60мг в сутки. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг. Минимальный курс приёма 12 месяцев от начала ремиссии симптомов. Баклосан и финлепсин обычно назначаются коротким курсом на несколько недель.
Также рекомендуется в таких случаях добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот).
Две недели принимал финлепсин утром и вечером по 1, баклосан 2 в день и дулокситин 30мг.
Стало заметно лучше, боли практически ушли.
Алкоголь не употребляю(до проблемы часто упртреблял)
Неделю назад на свадьбе выпил два дня, боли вернулись. Через три дня прошли.
Вчера долго был за рулём и опять появились.
Болей в руках нет и слабости тоже.
По поводу расстройства тазовых функции. Вроде тоже нет, но при позывах я прям долго терпеть не могу.
На 30мг дулоксетина не будет полной ремиссии, это начальная дозировка. Конечно на ней боли могут сохраняться. Эффект у него накопительный и полностью его можно оценить только через 4 недели от выхода на 60мг.
Баклосан лучше с алкоголем вообще не сочетать. Дулоксетин не взаимодействует с алкоголем, но частый приём тоже не рекомендуется
Если нет подтекания мочи, то обычно частые позывы никак не связаны
Подтекания нет.
Стоит ли принимать финлепсин и баклосан или дулокситин 60мг достаточно?
Пока дулоксетин набирает свой эффект, лучше оставить остальные препараты на 2-3 недели, а уже после отменить
Боли в шее переодически беспокоят давно. Но обычно если начинает болеть достаточно было лечь спать и на утро проходили.
Последний год находился в очень сильном стрессе на работе.
И вот утром , даже не успел встать с кровати, по телефону понервничал и видимо поднялось давление и случился этот спазм, который непроходит. Находился в неудобной позе во время спазма( облокотившись на спинку кровати)Резкая пульсирующая боль. Давление держалось две три недели в показателях 160/105.
Сейчас вроде нормальне
135/90.
А бывает тошнота, снижение аппетита во время боли? Может раздражает яркий свет, громкий звук? Переходит боль на затылок, всю голову?
Есть сниженное настроение, хроническая усталость или снижение энергии, снижение удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями?
Тошнота вроде нет.Аппетит снижается только когда сильно болит шея. Свет и звук вроде нет.На счёт положительных эмоций наверное да, такое есть. Последний год был очень нервный и непростой.
Принятый ответ
Стресс, нервное перенапряжение, тревога, депрессия - самые частые триггеры хронизации боли. Дулоксетин с этим тоже поможет,т к он эффективен и при тревожно-депрессивных расстройствах. Но опять же эффект накопительный. АД тоже должно стабилизироваться
Анастасия, спасибо большое за подробную консультацию!
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают. Стеноз не выраженный, по сравнению с МРТ от 2023 года отрицательной динамики нет, изменения сохраняются.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях при обострение болей возможен Прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней (баклосан тоже относится к миорелаксантам, но это сильный препарат, который обычно назначается при выраженной спастике, например после инсульта, обычно начинают с препаратов, которые я указала выше)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты) назначенный вам дулоксетин обычно начинают с дозировки 30 мг -неделю, далее повышают до 60 мг и принимают длительно для оценки эффекта, при более быстром повышение дозировки побочные эффекты могут быть выраженными
Финлепсин обычно не применяется при локальных болях в шее (чаще при длительной боли такой локализации назначают габапентин, препарат из этой же группы)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Две недели принимал финлепсин утром и вечером по 1, баклосан 2 в день и дулокситин 30мг.
Стало заметно лучше, боли практически ушли.
Алкоголь не употребляю(до проблемы часто упртреблял)
Неделю назад на свадьбе выпил два дня, боли вернулись. Через три дня прошли.
Потом ещё раз появились.
Эффективная дозировка дулоксетина 60 мг, поэтому стоит повысить дозировку, пока дозировка маленькая может не быть стойкого эффекта
Также обязательно заниматься лечебной физкультурой
А дулокситин он лечит или просто снимает симптомы?
После его отмены боли не могут вернуться?
Он именно лечит хроническую боль, восприятие боли
Необходим полноценный курс в эффективных дозировках, минимальная эффективная дозировка 60 мг, в дозировке 30 мг длительно оставаться смысла нет,это просто начальная дозировка
Прием препарата обычно около года, после постепенная отмена (по 30 мг в неделю)
Если соблюдать рекомендации по применению обычно болей после отмены препарата нет
Но нужно заниматься спортом, избегать подъема тяжестей; длительных вынужденных поз, переохлаждения, стресса, эти факторы могут спровоцировать острую боль в будущем, при обострение болей уже используют НПВС+ миорелаксант
Боли в шее переодически беспокоят давно. Но обычно если начинает болеть достаточно было лечь спать и на утро проходили.
Последний год находился в очень сильном стрессе на работе.
И вот утром , даже не успел встать с кровати, по телефону понервничал и видимо поднялось давление и случился этот спазм, который непроходит. Находился в неудобной позе во время спазма( облокотившись на спинку кровати)Резкая пульсирующая боль. Давление держалось две три недели в показателях 160/105.
Сейчас вроде нормальне
135/90.
Принятый ответ
На фоне тревоги происходит спазм мышц, это реакция организма, когда стресс длительный эти симптомы становятся также длительными
Скачки давления также характерны для тревоги
Лечения в таких случаях противоболевые антидепрессанты и занятие ЛФК, как обсуждали выше
Так как стресс является частым провокатором рекомендуется также работа с психотерапевтом, чтобы научиться бороться со стрессом, чтобы в будущем это не давала осложнений, так как со стрессом мы сталкиваемся постоянно
Екатерина, спасибо вам за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20241 ответ
- 30 Июля 20241 ответ