Что вас беспокоит?
Долгие годы мучает головокружение
Здравствуйте. Мне 35 лет. Мучаюсь с приступами головокружения и бессонницей.Головокружения мучают когда меняю положение тела:лежу на правом боку, на спине, опускаю вниз голову или если запракидываю назад. Когда лежу на левом боку головокружений нет. Такое состояние происходит раза 4-6 за год. Началось все еще в 2012 году. Тогда вообще не могла встать, была рвота. Лежала в больнице. Сделали МРТ. Заключение: данных за объмный процесс головного мозга, АВМ, при нативном исследовании не выявлено. МРТ признаки аномалии кранио-вертебрального перехода (базиллярной ипрессии, уменьшения кранио-вертебрального угла, ассимиляция атланта слева, spina bifida posterior C1). Ассиметрия диаметров V4 сегментов позвоночных артерий. Гипоплазия обеих ЗСоА. Врач невролог прописывала колоть Церепро 10 дней и пить Бетасерк 16 мг -3 р. в день. Можно ли вылечить это, мешает нормально жить?
Здравствуйте! Если приступы довольно редкие(вы пишите,что 4-6 в год), то маловероятно, что аномалия кранио-вертебрального перехода является причиной симптомов, т к быда бы более чёткая связь.
Опишите пожалуйста головокружение подробнее. Сколько длится приступ по времени? Несколько минут, часов или до 3 суток или ещё дольше? Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове или предметы кружатся вокруг вас? Сопровождается тошнотой, снижением аппетита? На фоне головокружения есть свето и звукочувствительность? Например, вы кбавите громкость, если будет громкая музыка, или снищите яркость экрана на фоне выраженного головокружения? Есть связь приступов с менструацией? Бывают головные боли с тошнотой, свет и звукочувствительностью? Принимаете КОК? На фоне головокружения бывает снижение слуха?
Анастасия Юрьевна, на свет и звук нормально реагирую. Головокружения начинаются чаще ночью когда ложусь на правый бок или спину (крутится вся комната как будто вокруг меня). Тошнота бывает редко, если только сильные головокружения.Если подниму голову вверх, то тоже все кружится. Такое состояние длится обычно до 10 дней. Как только проколю уколы становится все как обычно. Головокружения происходят в разное время с месячными, т.е. не зависят. КОК не принимаю
А головных болей все приступов головокружения не бывает?
По описанию так может проявляться вестибулярная мигрень (без головной боли), но обычно у людей с вестибулярной мигренью есть и отдельные приступы классической мигрени.
К отоневрологу за все время не обращались? Это врач, специализирующийся именно на головокружениях. При вестибулярной мигрени в приступ может быть характерный нистагм в позиционных пробах. Чаще всего его можно увидеть в специальных очках(очки Френзеля)
К такому врачу не обращалась, даже впервые слышу о таком. Мигрень обычная бывает у меня (мушки как будто в глазах, сильные головные боли, рвота), но она бывает редко 1 -2 раза за год.А так голова не болит, но присутствует чувство тяжести
При наличии классической мигрени вероятнее приступы головокружения в рамках вестибулярной мигрени, что бывает не редко.
В таких случаях лечение вестибулярной мигрени не отличается от классической.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли или головокружения в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы головокружения частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов,если это нарушает качество жизни.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Спасибо большое за развёрнутый ответ. Попробую найти у нас хорошего невролога. Столько лет никто не может помочь с этими приступами.
А подскажите почему тогда головокружения только когда ложусь на спину или на правый бок? Оно бы было тогда постоянно ?
Принятый ответ
Нет, не обязательно. При вестибулярной мигрени может быть очень разное головокружение. Оно может возникать только в определённых позах, из-за чего его иногда путают с ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), но частота и периодичность приступов, наличие классической мигрени больше говорят в сторону вестибулярной мигрени. Конечно все это можно уточнить уже на очном приёме при проведении позиционных проб в момент приступа
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Здравствуйте.
1.комната кружится
2.сек 40
3.приступами
4.перемена положения тела, наклоны головы, положение в постели
5.Бессонница, никаких болей нет.Голова как будто тяжелая
6. Только после курса уколов Церепро становится легче
Принятый ответ
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Здравствуйте!
В настоящее время в мире было выполнено достаточное количество исследований, которые не показали доказанной эффективности ноотропов и курсового лечения капельницами для улучшения самочувствия.
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет пробы на ДППГ - это доброкачественное состояние которое лечится с помощью вестибулярной гимнастики). Посещали такого специалиста?
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Здравствуйте. Я была только у обычного невролога
Рекомендую посетить данного специалиста. Осмотр должен проводиться в специальных очках Френзеля, чтобы можно было оценить наличие нистагма. При проведении специализированных проб будет более точно установлен диагноз, что позволит назначить грамотное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если приступы головокружения возникают при перемене положения тела, то первое, что рекомендуется исключать это дппг.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог(специалист по головокружению). Маневры и осмотр лучше проводить в период возникновения симптомов.
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Благодарю за ответ. Теперь буду знать в каком направлении мне двигаться
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно щаподозрить ДППГ, но левая сторона не даёт головокружение, плюс, как я понимаю головокружение непрерывно длится несколько дней, в таком случае можно подумать о вестибулярной мигрени. Однако очно все де стоит провести диагностичпские маневры, чтоб точно исключить ДППГ, и если все таки очно невролог тоже, при осмотре, решит, что вестибулярная мигрень, то тогда купируем приступы как при мигрени, это Ибупрофен 400-800мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки или триптаны: суматриптан или эскенза спрей. Учитывая редкие приступы этого должно быть достаточно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20182 ответа
- 13 Января 202019 ответов
- 10 Июля 20204 ответа
- 10 Августа 20209 ответов