Что вас беспокоит?
Воспалительный процесс слизистой
Здравствуйте! Проблемы начались в июне. Началось небольшое жжение, зуд. Решила, что молочница, хотя выделений и запаха не было. Выпила флюкостат- вроде помогло, но через 1,5 месяца случился рецидив. Снова его выпила, от одной капсулы симптомы не ушли, в итоге выпила все три. В сентябре, в период овуляции, опять начались неприятные ощущения, 7 дней вставляла кетоконазол, всё это помогает, но ненадолго, сейчас вот опять какое-то жжение началось после месячных. Сдала у врача мазки, но у нас сложно с талонами, прошу посмотреть результаты анализов и посоветовать, чем пролечиться, чтобы восстановить микрофлору. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Судя по описанию, речь идёт о рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе — грибковой инфекции, которая возвращается чаще четырёх раз в год. Однократный приём флуконазола при такой форме неэффективен.
Сначала важно убедиться, что причиной симптомов действительно остаются грибы рода Candida, а не бактериальный вагиноз или смешанная флора — это определяется результатами мазков и желательно посева с определением чувствительности к антимикотикам. Если грибы подтверждены, при рецидивах обычно применяют курс системного флуконазола: по 150 мг каждые 72 ч (три приёма), затем профилактически по 150 мг один раз в неделю в течение 6 месяцев.
Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.
Для этого обычно рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Фемофлор-скрин - исключение ИППП
3. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
4. Наиболее эффективная схема лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза определяется после получения конкретного вида Candida и выявления его чувствительности к антимикотическим препаратам.
Здравствуйте, по результатам мазков выявлены изменения, характерные для бак. вагиноза,смешанная флора.Не волнуйтесь, это не ИППП, это активация условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живёт во влагалище в незначительном количестве и никак себя не проявляет. Однако, при изменение каких-либо условий: снижение иммунитета, приём антибиотиков, даже стресс она может активироваться и приводить к подобной симптоматике.В таких случаях рекомендуется сдать фемофлор-16 и пролечиться согласно выявленной флоре. Если нет возможности,то в подобных случаях обычно рекомендуется применять препараты широкого спектра действия,например,Клиндацин Б пролонг во влагалище-6 дней, Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки -15 дней внутрь (пить) для нормализации микрофлоры, повышения количества лактобактерий, которые служат местным иммунитетом.
Юлия Олеговна, добрый день! Спасибо большое за ответ! Подскажите, а в какое время лучше сдавать фемофлор-16 ? Сегодня вот овуляция, наверное, лучше дождаться месячный и уже после пойти, день на 7?? И вот эти препараты Вы перечислили - это из них выбрать что-то одно? Или это комплекс и пить всё вместе??
В любой день вне менструации можно сдавать. Да, можно начинать всё одномоментно
Юлия Олеговна, вагилак можно заменить лактожиналем? А как я буду вставлять капсулы лакто, если 2 раза в день нужно вводить клиндацин?) наверное, их уже после лечения лучше?
Принятый ответ
Лактобактерии лучше всё же перорально, так как вагинальные часто провоцируют рецидив симптомов кандидоза. Если всё же решите вагинально, то можно друг за другом, то есть сначала Клиндацин, а после 6 дней начать Лактожиналь
Доброго времени суток ! По приложенному результату мазка можно предположить наличие бактериального вагиноза , простыми словами , нарушение микрофлоры, но не молочницу , так как мицелии Грибов не обнаружено. Возможно, этим и объясняется неэффективность проведенного лечения. В подобных случаях рекомендуется использовать препараты на основе клиндамицина или метронидазола. Например , клиндацин б пролонг вагинально 6 дней согласно инструкции или свечи нео пенотран форте 7 дней. Для восстановления флоры можно пропить пероральные препараты лактобактерий , например , вагилак или дуожиналь по схеме.
Такой результат мазка на цитологию интерпретируется как лучший из возможных - атипичных / раковых клеток не обнаружено , все хорошо. Рекомендуется дополнить обследование сдав пцр на впч вкр всех типов , чтобы убедиться, что все хорошо.
Лейсан Фавадисовна, добрый день! Вагилак можно заменить на лактожиналь? И их сразу начинать после лечения? Или одновременно?
Принятый ответ
Добрый день! Если он у вас уже есть , можно попробовать и его. При использовании вагинальных форм лактобактерий иногда может обостряться молочница.
При использовании пероральных форм можно принимать параллельно, вагинальные формы - после окончания основного курса вторым этапом.
Здравствуйте!
По результату мазка на флору выявлена кокковая Флора, что говорит о кандидозе/молочнице. Конечно, в виду частых рецидивов нельзя исключить наличии и другой флоры, но к сожалению, по данному типу мазков это не определить, рекомендуется выполнить Фемофлор 16 для понимания полной картины биоценоза влагалища. Но если, такой возможности нет, то по результату мазка можно использовать препарат более широкого спектра действия, такой как Клиндамицин Б пролонг в течении 6 дней вагинально.
Мазок на ОЦ - без признаков атипичных клеток, хороший.
Нина Викторовна, это крем? Нашла ещё свечи, это одно и тоже? Тержинан мне не подойдёт? Раньше его выписывали
Да, свечи и крем это одно и тоже.
Если ранее помогал Тержинан, то можно использовать его вновь. Данный препарат также широкого спектра действия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
В идеале, если есть возможность, в такой ситуации рекомендуется сдать комплексный анализ для оценки состояния микрофлоры прицельно и для исключения специфических четырех инфекций, ибо они могут маскироваться под обычные нарушения флоры. Это - анализ Фемофлор скрин или Флороценоз NCMT. Этот анализ точно укажет, в какую «сторону» произошло нарушение микрофлоры (кандидоз/бак.вагиноз/аэробный вагинит). В ином случае, если возможности сдать анализы и обследоваться нет, предпочтение отдают поликомпонентным препаратам, которые «покрывают» все варианты нарушений; обычно это крем Клиндацин Б пролонг на 6 дней (формат крема) или Макмирор комплекс, например. Для того, чтобы попытаться восстановить лактобактерии во влагалище после лечения, могут использоваться препараты с лактобактериями, например, капсулы Лактожиналь по 1 шт утром и вечером вагинально - 7 дней, либо по 1 капсуле во влагалище на ночь - 14 дней, согласно инструкции к препарату. Но такую терапию не рекомендуется использовать, если подтвердится именно кандидоз, ибо закисление среды хорошими лактобактериями нередко приводит к рецидиву кандидоза (в то время, как может быть наоборот, полезно при аэробном вагините или бактериальном вагинозе).
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20181 ответ
- 14 Февраля 201825 ответов
- 9 Ноября 20182 ответа
- 3 Февраля 20191 ответ