Что вас беспокоит?
Заход на антидепрессант
Добрый вечер! Никак не могу настроить себя на прием антидепрессанта, после крайнего посещения невролога и психотерапевта, назначили Ципралекс. Каждое утро просыпаюсь и начинается дурное состояние, постоянно сонный, подташнивает, ничего не хочется, как-будто ломит голову, толи сдавливает, толи наоборот распирает, сдавливает грудь, не могу сосредоточиться не на чем, внутренний мандраж, еще и стал сильно мерзнуть, сильно слезятся глаза на солнце/ветер, также состояние песка и чешутся, реакция на свет и звук + на уши, как будто давит, при солнце вообще хожу опустив голову в пол и так с утра до вечера, пока не лягу спать, засыпаю и сплю хорошо. Домой прихожу и сразу валюсь с ног, очень сильная усталость, всегда и везде хочу спать. Плюс к этому добавились еще всякие болячки, частые простуды, сейчас уже 3 недели не могу поправиться, заложено ухо, пропиваю антибиотики, до этого раздражение пошло по лицу, смог вылечить, теперь еще с кожей очередная проблема. Хочется избавится от физических недомоганий, очень надоело уже, хочется жить нормальной жизнью и чтобы было желание. Врач назвал это, что-то вроде, сбились нейромедиаторы и нужно их заново синхронизировать, как-то похоже, точно не помню. Решил тут еще попробовать Мелдронат, поднять активность, после таблетки стало только хуже, не решился дальше пить. Продолжается это уже больше года, началось все вероятнее всего после продолжительного стресса, вечером подскочило давление сильно, ходил к кардиологу, с тех пор пью таблетки от давления, держу вроде бы в норме, но состояние вероятно с давлением не сильно связано сейчас. Возвращаясь к антидепрессанту, начитался про заход и выход с него, стал еще больше бояться, работаю руководителем в крупной компании и очень важно, чтобы прошло нормально «погружение» в препарат, потому что часто собрания и встречи, где нужно быть в норме. Посоветуйте, как правильно пить и вычитал про прикрытие, нужно ли оно и как принимать? До этого много всего пил - Стрезам, Фенибут, Грандаксин и всякие Магнии, вообще не понял эффекта, пил по инструкции и не меньше месяца. Атаракс ужасен, от половинки на ночь, вырубает потом весь день и состояние какое-то наркотическое, кратковременные провалы в сон и все в таком духе. Бензодеазипинов вообще боюсь теперь после Атаракса, понимаю, что разная группа, но если от него так плющило, то тут наверное вообще караул будет. И конечно бы хотелось, чтобы сонливости дополнительно не давали. Врач впринципе расписал, что таблетку надо делить и пить постепенно, но от этого сильно легче не стало, хотел бы еще мнения врачей, быть может и не надо антидепрессант, просто уже не знаю, что делать и как избавиться от такого состояния, в интернете читаешь, диагнозы вообще ужасные..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кроме антидепрессантов такие состояния в долгосрочной перспективе, к сожалению, никакие препараты не лечат. Заход не обязательно будет сложным - лично у меня сотни клиентов обходятся вообще без транквилизаторов для прикрытия, просто нигде об этом не пишут, люди в целом не склонны описывать положительный опыт.
При постепенном наращивании дозы риск возникновения побочных эффектов достаточно низкий, в качестве прикрытия без снотворного эффекта длительно могут использоваться только Стрезам и Грандаксин.
Безмедикаментозной альтернативой может быть психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, медикаментозно в долгосрочной перспективе работают только антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы вероятнее всего проявления депрессивного синдрома. В лечении таких состояний антидепрессанты наиболее эффективны. Ципралекс - препарат со сбалансированным действием, он не дает сонливости. Начало приема с 5 мг (1/2 таб), через 6 дней можно повышать до 10 мг (1 таб). Препарат хорошо переносится, не нужно его бояться. Начать лечение можно без прикрытия, при необходимости добавить препарат. Многие пациенты прекрасно адаптируются к препарату и без дополнительных назначений. Психотерапия при легких и средних ст. депрессии также эффективна как антидепрессанты, можно рассмотреть КПТ подход.
Принятый ответ
Здравствуйте, антидепрессанты являются основным медикаментозным методом лечения таких состояний, а ципралекс мягким препаратом первой линии, обычно к нему прикрытие не требуется, но если понадобится, то алпразолам подходит, но не дольше 14 дней. В идеале в отпуске начинать .
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для депрессивного состояния. В подобных случаях только антидепрессанты дают наиболее устойчивый эффект. Ципралекс является одним из самых сбалансированных по эффективности и переносимости препаратов. Для облегчения периода адаптации обычно используется плавное наращивание антидепрессанта (по 2,5мг еженедельно вплоть до минимальной терапевтической дозы в 10мг). Терапия прикрытия - не обязательный компонент лечения, достаточно часто адаптация к антидепрессанту проходит мягко и не требует вспомогательных средств. Если же требуется использование временной седативной терапии, то наиболее эффективными являются бензодиазепиновые транквилизаторы. Не стоит опасаться их приема, так как в большинстве случаев они переносятся достаточно хорошо. Альтернативой может служить Грандаксин, хотя его анксиолитический эффект очень легкий, поэтому его действия не всегда достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
В интернете много плохого пишут на эмоциях (а о положительных моментах редко кто напишет).
Антидепрессант действительно лучше начинать с малой дозы, можно даже с 1/4 таблетки (2.5 мг), повышается доза раз в неделю на 1/4т.
Для прикрытия можно выбрать стрезам/Гранадаксин - у них нет снотворного действия (просто они без антидепрессанта не работали). Либо же тералиджен, но у него снотворное действие есть
Татьяна Евгеньевна, добрый день!
Благодарю, что уделили время, подскажите, симптомы, что я указал, не могут говорить о более серьезном заболевании, по типу онко, или чего-то иного, точно ли это все на фоне тревоги/депрессии?
Анализы сдавал последний раз около года назад, очень много всего, включая КТ головы и узи сосудов шеи и головы и желудка всего, ну и всякие ТТГ и прочее, чего-то серьезного нет, только возрастное, нужно ли пересдать еще раз все?
По Hads значения не большие, что-то вроде тревога 8 / депрессия 4.
Вот такие симптомы, которые "разбросаны" по всему телу - то одно беспокоит, то другое, как раз характерны больше для тревожного расстройства
Здравствуйте!
Учитывая все описанное можно сказать так:
1) по описанию у Вас соматоформные проявления вегетативной нервной системы, и действительно, что на этом фоне идет разлитая симптоматика по всему организма, так же имеется и тревожный синдром;
2) антидепрессант да, он показан и сделает свою работу, стабилизирует работу нервной системы и все симптомы уйдут, он больше как раз с этой целью вам и назначается, а не с целью лечения депрессии;
3) все верно, он накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, заходить на него надо постепенно, аккуратно, с малых дозировок и постепенно повышая;
4) понимаю, что прием противотревожных либо не сказался никак, либо наоборот была сильная реакция (как на атаракс), и вам можно попробовать тералидженом прикрываться первый месяц, либо бензодиазпинами (они не дадут разбитость, цель их приема/назначеноя не загрузить, а снизить тревожность общую так можно сказать);
5) медикаменты не вызывают ни зависимости, ни привыкания "овощем" вас не сделают, они работают на уровне биохимии мозга;
6) самостоятельно состояние не проходит, как Вы уже заметили, а возможно даже, что становиться немного хуже, и качество жизни так же снижается, работе мешает и есть шанс того, что состояние выровнится и все пройдёт, все вернуться на круги свои (думаю, что Вы теряете сейчас не начиная лечение);
7) так же конечно важна психотерапия для работы с мыслями/эмоциями, своей в целом жизнью.
Обязательно все будет хорошо, не переживайте.
Артур, добрый день! Подскажите, а прикрытие вообще нужно сразу начинать, или могу просто начать пить по 1/4 таблетке? (но боюсь побочек, конечно, особенно вспоминая Атаракс, а это вероятно еще очень «легкое»)
И если все таки без бензодеазепинов, скажем Грандаксин, может действовать вместе с Ципралексом прикрытием, или уже не будет работать, потому что отдельно не понял эффекта вообще, пил по 3 таблетке в день.
Если вы от приема грандаксина/стрезама/фенибута ничего не почувствовали, то маловероятно, что они стабилизируют.
Лучше пробовать тералиджен например.
Артур, Тералиджен, как понимаю, тот же Атаракс ведь? От Атаракса очень плохо было, даже от пол таблетки и эти препараты, так понимаю сонливость еще больше вызывают. Ну и Тералиджен же еще сильнее, если верить информации в интернете
Нет, разные препараты.
Нельзя сказать что есть сильные/слабые препараты, как правило то все индивидуально.
Артур, могли бы, пжл, подробно расписать, как принимать Ципралекс с Тиралиджен. Вместе, отдельно, какой промежуток, до еды/после, как заходить и выходить, когда отменить его и оставить только АД. Буду очень признателен.
И еще вопрос, думаете без бензодеазипинов нормально будет заход на АД (сам не сильно стремлюсь их пить, честно говоря, побаиваюсь)
Ципралекс начинать с 1/4 таблетке утром после еды 5 дней, затем повышать до 1/2 таблетке утром 5 дней и затем 1 таблетку (на ней оставаться до месяца), далее смотреть.
Тералиджен 1 таблетке на ночь, если будет тревога дневная, то добавлять утро/день еще по таблетке.
Бензодиазепины были бы идеальны в плане адаптации, Вы бы сами это отметили, но конечно можно и без них.
Артур, а если бензодеазипины рассматривать, это сильно лучше пройдет адаптация и нормализация состояния, не должно быть, как от Атаракса у меня?
Какие можете порекомендовать, как принимать, сколько и как сходить с них?
Просто на сколько знаю, принимать их можно не более 2х недель, а к концу второй недели я только закончу пить по 1/2 Ципралекс (если начинать по 1/4 с равнозначной прибавкой еженедельно. Боюсь привыкания и тяжелой отмены их.
На фоне бензодиазепинов вероятно, что да, конечно пройдёт легче.
Феназепам/алпразолам по 0.5мг 2 раза в день, ну и наблюдать в динамике.
Понимаю Ваше переживание конечно, но на 100% заранее знать ничего нельзя.
Привыкания быстро не наступит, в идеале, что начала прием ципралекса уже постепенно будет положительно сказываться на состоянии.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад2 ответа
- 56 минут назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 7 часов назад39 ответов