Заключение биопсии из лимфоузла. Тактика лечения

Здравствуйте. У мамы в 2012 году была операция по удалению молочной железы (диагноз: рак молочной железы) удалили правую грудь. Была пройдена химиотерапия. 13 лет мама наблюдалась у онколога, делала ПЭТ КТ, сканирование костей. Все было хорошо. Маме 77 лет. Летом этого года сделали ПЭТ КТ. Исследование показало: 1. Надключичные справа лимфоузлы до 11 мм, с гиперфиксацией РФП, SUVmax до 12.26. 2. В S3 правого легкого отмечается образование, размерами до 20 х 15 мм, с гиперфиксацией РФП, SUVmax до 14.12. В верхушках обоих легких плевропульмональные наслоения. Невыраженная эмфизематозная трансформация легочной ткани. 3. В костях скелета (череп, ребра, грудина, лопатки, плечевые кости, тела позвонков, кости таза) наблюдаются многочисленные очаги с повышенной фиксацией РФП, местами с нарушением целостности кортикального слоя, контрольные: - в боковой массе крестца слева, SUVmax до 9.34; - в теле L2 позвонка, SUVmax до 8.48; - в шейке лопатки, SUVmax до 14.08. Заключение: - метаболически активное образование в верхней доле правого легкого – вторичное поражение дифференцировать с Cr, контроль в динамике; - надключичная и внутригрудная лимфаденопатия – вторичного характера; - множественные метаболически активные очаги в костях скелета - вторичного характера. В больнице сделали пункцию из надключичного лимфоузла справа. Биопсия показала: Диагноз: 8010/6. Рак, метастатический, БДУ В исследованном материале найденные изменения соответствуют метастазу злокачественного новообразования. Цитологическая картина не противоречит метастатической карциноме: опухолевых клеток мало, дегенеративно изменены. Какие варианты лечение может предложить онколог и какая тактика будет правильнее, учитывая, что возраст мамы 77 лет? Сделать дополнительно ИГХИ и идти от того, что покажет результат? Или в данной ситуации ИГХИ не нужно и удаление лимфоузла, потом химиотерапия или лучевая? Химиотерапия (или лучевая) и последующее наблюдение? Но непонятно, что за новообразования в легком и костях, и тогда лучше взять пункции из легкого и костях (из легкого пункция под общим наркозом), чтобы понять, удалять все тот же надключичный лимфоузел или бахнуть химиотерапию на весь организм?