Что вас беспокоит?
Нужна помощь пульманолога, кардиолога, кардиохирурга
Лечат уже более 2.5 мес. Сперва в кардиологии, теперь в пульмонологии. Сделали КТ с контрастом. Принимаю юперио 50 мг по 1/4 таб 2 р/д, эспиро 50 мг 1 таб в день, форсига 10 мг 1 таб в день (сахарного диабета нет!) и варфарин 2.5 мг 1 т/д это сердечные.Пневмонию лечат антибиотиком цефепим 1000 мг+сульбактам 1000 мг и ингаляцию тобрамицин 4 мл 2 раза в день. Также высеяли в мокроте синегнойную палочку, скорее всего занесеную после реанимационных мероприятий. Кроме этого есть подозрения, что у меня криптогенная пневмония. В нашем городе с таким впервые сталкиваются и не знают, чем лечить, чтоб быстрее пошёл процесс выздоровления. Назначили капельницу дексаметазон 3 ампулы 1 р/в день. Подскажите тактику лечения для сердца... И как можно и чем вылечить пневмонию двухсторонюю и все остальное... Вопос ещё по кт : в полости правого желудочка скопление пузырьков воздуха. От чего это могло произойти?Не мог воздух быть от того, что мне капельницы капали через катетор в шею зашитый, более 1, 5 мес и там часто был воздух около 1 см, медсестры говорили ни чего страшного. Заранее спасибо. Прилагаю результаты кт, историю болезни
Принятый ответ
Здравствуйте, по лёгким лечение тэла это антикоагулянтная терапия на полгода минимум, затем контроль. Не очень понятно откуда выспалась синегнойная палочка. А вот жидкость в плевральной полости может быть на фоне перенесенной тэла, меньше из за постинфарктного рубца , сердечной недостаточности, при этом жидкость была бы с 2х сторон.
Обязательно в плане тэла обследовать веночную систему узи вен нижних конечностей, малого таза и нижнюю полую вену.
Для оценки сердца (по кт кардиомегали), необходимо эхо кг, если оно имеется, приложите, пожалуйста. По кт сердце оценить не возможно, так как помимо анатомии необходимо оценивать и функцию, что возможно только на эхо кг.
Пузырьки воздуха после внутривенных иньекций могут быть, лучше что бы не было, но это не катастрофично, они достаточно быстро рассасываются, если через пару месяцев переделайте кт, то вероятнее всего их уже не будет.
Екатерина Александровна, скинула фото эхо и холтера. Посмотрите пожалуйста. Спасибо за развёрнутый ответ.
Здравствуйте, у Вас не простой диагноз и все последующие изменения происходящие с Вами тоже.
По последним данным, данных именно за инфаркт миокарда не видно, но все таки определяется дискенез мжп и увеличение некоторых параметров по холтеру с этим стоит обратиться к аритмологу для назначения адекватной терапии.
Холтерочвское суточное мониторирование необходимо показать кардиологу для назначения терапии. В плане кардиохирургии я не вижу необходимости. Стоит 1 раз в год проводить контроль эхо кг.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
По поводу результата ЭХОКГ и КТ я не буду повторяться - Екатерина Александровна дала Вам профессиональный и исчерпывающий ответ.
Хочу обратить внимание на результат Холтер ЭКГ, на события, которые были выявлены на нем и на их возможную связь с Вашей пневмонией и длительностью ее лечения.
Кроме наличия предсердных экстрасистол и эпизода наджелудочковой тахикардии, которые сами по себе опасности для Вас не представляют, на Хотере было зарегистрировано 102 паузы, в том числе длительностью более 2,54 секунды.
Это, с учетом истории Вашей болезни и присутствия в ней пароксизмов фибрилляции-трепетания предсердий с переходом 19 августа в фибрилляцию желудочков и асистолию (по поводу которой потребовалась реанимация) требует очной консультации кардиолога с определением показаний для операции - имплантации двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС) или даже дефибриллятора-кардиовертера (ИКД) на фоне необходимости назначения антиартимического лечения
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад4 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад22 ответа
- 7 часов назад16 ответов