Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Добрый день. Холестерин высокой плотности 1,19, низкой- 4,52. Врач назначил статины Ливазо. Можно ли обойтись без статинов? Если нет то как заменить на крестор? От него вроде меньше побочек. Знакомому врач при таком же значении холестерина врач назначил Омегу 3 и тиоктацид БВ 600. У него холестерин снизился. Как вы смотрите на такое лечение? Как вы относитесь к препарату лактофлорене холестерол? Спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер! Ознакомилась с данными. При повышенном холестерине и при атеросклерозе сосудов необходим постоянный прием статинов. По узи у вас стенозирующий атеросклероз. Тут к сожалению, только омегой не обойтись.
Целевой уровень ЛПНП (т.е плохого холестерина) у вас должно быть менее 1,8 ммоль/л, так как риск высокий.
Также рекомендовано модификация образа жизни, отказ от курения, контроль АД, постоянный прием гипотензивных препаратов, гиполипидемическая диета, плюс физическая активность.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 чтобы бляшка не росла со временем. А статины не только способствует снижению значения ЛПНП как и эзетемиб но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства поэтому они в приоритете . А плане выбора статина важно что чем качественнее препарат тем он лучше переносится и меньшая доза нужна для достижения нужного эффекта. Учитывая значения холестеринов ливазо вряд ли снизит до нужных значений, более эффективен будет препарат комбинированный где маленькая доза статина и эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника- полностью безопасен. Например Розулип плюс 10/10 мг или торвазин плюс 20/10мг или лучший в своем классе крестор 10 мг . оценка ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
К сожалению, на фоне высокого холестерина появились атеросклеротические бляшки которые закрывают просвет сосуда на 32% и 42%. Подобные изменения в сосудах являются прямым покзанием к назначению статинов, которые будут снижать уровень показателей липидного спектра (при наличии атеросклеротических бляшек целевой уровень ЛПНП менее 1.8 ммоль/л), останавливать увеличение бляшек, стабилизировать их и тем самым уменьшать риск развития инфаркта и инсульта.
Омега 3 и тиоктацид, к сожалению, такими свойствами не обладает. Возможно у Вашего знакомого не обнаружены бляшки, поэтому врач выбрал подобную тактику.
лактофлорене холестерол является не лекарством, а БАДом. Они не проходят клинические испытания и не доказали свою безопасность и эффективность.
Ливазо является довольно новым препаратом и согласно клиническим исследованиям редко вызывает побочные эффекты и является довольно эффективным препаратом.
При решении перехода на крестор, обычно рекомендуют 20 мг.
Принятый ответ
Добрый вечер.
К сожалению, в Вашей ситуации назначения статинов не избежать, так как лабораторно выявляются высокие показатели ЛПНП («плохой» холестерин), а по результатам УЗДС есть атеросклеротические бляшки.
В подобных Вашему случаях рекомендуется снижение показателя общего холестерина до 3,6 ммоль/л, ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.
Что касается медикаментозной терапии, то в Вашем случае, во соответствии клиническим рекомендациям, целесообразен не прием не только статинов, но и препарата Эзетимиб, который снижает всасывание холестерина в кишечнике. Так же возможен прием фиксированной комбинации. В подобных случаях целесообразен прием комбинации Розувастатина и Эзетимиба 20/10 мг (Зенон, Розулип Плюс, Роксера плюс) по 1 таблетке 1 раз в день.
Контроль липидного профиля через 12 недель терапии.
Что касается омега-3, то данные препараты снижают уровень триглицеридов, а на показатель ЛПНП влияют в малой степени (и даже могут увеличить), а тиоктовая к-та не является препаратом для лечения гиперхолестеринемии.
Лактофлорене холестерол является БАДом и не назначается в подобных Вашему случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
К сожалению, омега не влияет на уровень ЛПНП, только на триглицериды.
Что касается иных бадов, их не исследовали, не проводили большое количество исследований, нежели чем статины. И к сожалению, часто бады негативно влияют на печень.
Статины же не просто снижают уровень ЛПНП, но и делает бляшки стабильными.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
По УЗИ сердца имеется выраженное ремоделирование на фоне гипертонии. В такой ситуации важно достичь целевых цифр давления, а именно менее 130/80. И держать давление на таком уровне.
Скажите, по давлению что принимаете?
Здравствуйте!
По результатам обследования отмечается повышение уровня холестерина крови и его фракций , также по результатам узи визуализируется атеросклеротическая бляшка больше 25%.
В данной ситуации главная цель, чтоб бляшка не прогрессировала , по мере роста бляшка может становиться нестабильной , воспаляться , затем происходит ее тромбирование и это дает те осложнения , которых мы боимся инфаркты , инсульты
И чтоб максимально профилактировать эти осложнения , чтобы бляшка была более стабильной , и процессы воспаления максимально были подавлены нужны старины , эффективнее них не сегодняшний ничего не придумали
Что касается ливазо это эффективный препарат с хорошей доказательной базой , но можно и оригинальный препарат Крестор начать 10 мг под контролем лпнп через 1.5-2.0 мес менее 1,8 ммоль/л при не достижении увеличить дозу до 20 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20242 ответа
- 13 Ноября 20243 ответа
- 20 Января 20251 ответ
- 28 Сентября 202518 ответов