Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3733889

Что вас беспокоит?

Расшифровка кт

Месяц назад воспалился голеностопный сустав,через 2 недели появилась узелковая эритема. Сделала КТ и анализы. Не чего на данный момент не беспокоит , на сколько все страшно?

34 года
16 Октября 2025·Просмотров: 25·Юлия

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- многочисленные мелкие узелки во всех отделах легких (больше данных за диссеминированный процесс), увеличенные внутригрудные лимфоузлы (норма до 10 мм)- требуют дообследования: такие изменения могут встречаться при ряде патологий, в частности при саркоидозе (не инфекционный аутоиммунный процесс). Также подобные изменения могут встречаться при туберкулезе легких.
- спайки, фиброзное утолщение листков плевры, участки линейного фиброза- это остаточные явления после ранее перенесенных инфекционных процессов в легких (чаще всего после пневмонии, ковида). Представляют собой шрамики, как на коже, только в легких, лечения, как правило, не требуют, симптомов не дают.

По анализам признаков воспалительной активности нет (лейкоциты, СОЭ, СРБ, лейкоцитарная формула в норме). Повышена активность АПФ, что также может говорить в пользу саркоидоза.

Для дополнительной диагностики в таких ситуациях обычно назначают очный осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, может потребоваться контроль анализов мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии.

Для дополнительной оценки активности возможного саркоидоза обычно также назначают анализ на кальций крови, а также проведение спирограммы с пробой (для оценки состояния вентиляционной функции легких). Одним из важных этапов диагностики данной патологии также является проведение биопсии (легкого, лимфоузла или кожи (узловатой эритемы)- если еще сохраняются кожные проявления.

В лечении саркоидоза обычно применяют ряд препаратов- в частности, пентоксифиллин, витамин Е,системные гормоны.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. КТ картина +узловая эритема соответствуют Саркоидозу лёгких и внутригрудных лимфоузлов.
Обычно в таких случаях рекомендуют лечение Пентоксифиллин+витамин Е на 3 месяца с контролем КТ и анализов крови.
Схему лечения и план контрольных посещений расписывает пульмонолог очно. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
На КТ описано -
1. Уплотнение верхушечной плевры и участки линейного фиброза - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, опасности не представляют
2. Узелки, которые описаны на Кт требуют дообследования.
Обычно рекомендуют посетить фтизиатра., он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Для исключения Саркоидоза назначают обычно анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофакто, уровень кальция в крови.
по результату обследования фтизиатр может выдать дополнительно направления на фибробронхосокпию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа, биопсию участков кожи для верификации диагноза
С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.

По результатам КТ, действительно нельзя исключить саркоидоз. Обращает на себя внимание увеличение лимфоузлов.
Золотым стандартом диагностики саркоидоза это биопсия лимфоузлов через бронхоскоп (ЭБУС), НО так как у Вас нет активный жалоб, пока рекомендуется динамическое наблюдение- повторное КТ через 3 месяца.

Будьте здоровы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.