Что вас беспокоит?
Низкий уровень ферритина
Добрый день!В 2023 году, при сдаче анализов для операции, обнаружился низкий гемоглобин и ферритин, терапевт выписал пить 2 месяца ферретаб, потом был большой перерыв(приблизительно год), я начала чувствовать себя очень плохо, все как в тумане, плохое самочувствие,даже как будто с памятью стало плохо, качество жизни стало очень плохим, пересдала ферритин 20.02.2024 он был 8.1 мкг/л, далее я начала снова пить ферретаб, пропив опять примерно 3 месяца и почувствовав улучшение состояния я его отменила,начала принимать обычные бады , далее опять состояние начало жутко ухудшатся, опять все тоже самое, как в тумане, очень плохо, пересдала ферритин 01.06.2025 он стал 12 мкг/л, снова начала принимать ферретаб (вместе с витамином С Эвалар 500мг), далее примерно на месяц всё наладилось, и вот сейчас пью ферретаб уже 4 месяца и состояние опять ужасное, сейчас снова пересдала анализы . 11 лет назад была проблема с функцией щитовидной железы (наблюдалась у эндокринолога) принимала несколько лет эутирокс, после того как забеременела этой проблемы не стало.На протяжении 11 лет каждые 6 месяцев перездаю ТТГ и Т4 и пролактин(пила достинекс 11 лет назад перед беременностью).
Здравствуйте.
По приведенным анализам можно говорить о сохраняющемся в настоящий момент дефиците железа — коэффициент насыщения трансферрина железом менее 19. В такой ситуации имеет смысл продолжать прием препаратов железа, можно рассмотреть смену препарата, с контролем общего анализа крови, уровня ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки через 2 месяца. Целевой уровень ферритина — более 40. После его достижения препараты железа можно продолжить прерывистым курсом — 7 дней после каждой менструации — чтобы поддерживать запасы железа в достаточном количестве.
Планово имеет смысл проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.
Важно определить причину дефицита железа. В первую очередь для этого важны УЗИ малого таза и консультация гинеколога.
Прикрепила недостающие анализы, Витамин В 12, фолиевая кислота и ферритин
Ферритин остается сниженным, что укладывается в описанную мной выше схему (целевой уровень ферритина при лечении дефицита железа — более 40).
Уровень фолиевой кислоты и В12 в норме.
Спасибо за ответы. Подскажите, пожалуйста, на какой препарат лучше всего по вашему мнению сменить ферретаб?
Принятый ответ
Можно рассматривать препараты полимальтозного железа — феррумЛек или мальтофер.
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл и/или коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается продолжение приема препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем.
Когда латентный железодефицит компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Здравствуйте, подскажите, что значит препараты железа не БАД? Например железо хелат Zubareva это БАД? Его нельзя?
Принятый ответ
Да, это БАД, в клинических рекомендациях не прописан. Железа там очень мало и больших исследований не проводилось по эффективности. Бад можно использовать скорее как альтернативную терапию, когда другие способы лечения не доступны.
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, обычно характерно для латентного дефицита железа, который может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком. Препараты железа принимают до достижения ценовых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20202 ответа
- 5 Января 20219 ответов
- 19 Июля 20215 ответов
- 9 Января 20224 ответа