Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3736198

Что вас беспокоит?

Цистит или нет?

Мама, 76 лет, около 2х месяцев назад стала жаловаться на обострение цистита, учащенное болезненное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота. 20 и 21 сентября приняла Монурал, эффекта не принесло. Анализы: 03.10.2025 ОАМ: белок = 3,57 г/л, лейкоцитрная эстераза +++, гемоглобин +++, лейкоциты > 100, эритроциты > 100. По Нечипоренко: Лейкоциты = 5835100, эритроциты = 354500. Бакпосев – роста микрофлоры не выявлено. 05.10.2025 пересдали бакпосев, выявлено: Enterococcus faecalis 10*3 11.10.2025 ОАМ: белок = 0,947 г/л, лейкоцитрная эстераза +++, гемоглобин +++, лейкоциты > 100, эритроциты = 60. 16.10.2025 ОАМ: белок = 0,983 г/л, лейкоцитрная эстераза +++, гемоглобин +++, лейкоциты > 100, эритроциты = 73. По Нечипоренко: Лейкоциты = 1910300, эритроциты = 1000. С 05.10.25 по 11.10.25 (7 дн) и с 13.10.25 по 15.10.25 (3 дн) принимала Нолицин 400 мг 2 р/сут, и Канефрон 2-3 таб/сут. На 23.10.25 запланировано УЗИ мочевого пузыря и матки. На текущий момент мочеиспускание стало пореже, но все равно часто. Боли тоже стали меньше, но сохраняются. Что предпринимать сейчас? Продолжать пить Нолицин и Канефрон? Сколько дней? Цистит это или что-то другое? Из сопутствующих заболеваний – сахарный диабет 2 типа, мерцательная аритимия, сердечная недостаточность, варикоз нижних конечностей, диабетическая полинейропатия.

Сахарный диабет 2 типа, мерцательная аритимия, сердечная недостаточность, варикоз нижних конечностей, диабетическая полинейропатия.
76 лет
17 Октября 2025·Просмотров: 33·Мария

Принятый ответ

День добрый.
Похоже на инфекцию мочевых путей (цистит), вероятно вызванную Enterococcus faecalis (бактерия часто встречается у пожилых, особенно при диабете).
Почему не помог Монурал/Нолицин:
Энтерококк часто устойчив к фторхинолонам , особенно у пожилиы (Нолицин вообще уходит из урологической практики) и зачастую плохо чувствителен и к фосфомицину (Монурал) - поэтому лечение было малоэффективным, вероятно по причине резистентности. Вот почему важно подбирать тераптю по результатам посева+чувствительность.
Ч бы рекомендовал не продолжать Нолицин, либо "поднять" поколение фторхинолонов - Таваник 500 мг 1 р/сут пока 5 дне1 до выявления чувстительности по посеву. Или начать прием Нитрофурантоинов (редко бывает резистентность, хотя тоже бывает) - Урофурагин 100 мг 3 р/сут до 10 дней (по ре-зту посева решать дальше).
Дождаться УЗИ (23.10) - нужно исключить остаточную мочу, утолщение стенки мочевого пузыря, камни.
После УЗИ и с бакпосевом -подбирать антибиотик, активный против энтерококка (обычно назначают Амоксициллин/клавуланат, Нитрофурантоин, иногда Линезолид - по чувствительности!).
Канефрон можно смело продолжать - по 2 таб 3 р/д ещё 10-14 дней, как вспомогательная терапия.
Обильное питьё, контроль сахара!!!, исключить переохлаждение.
Если появится температура, боль в пояснице, кровь в моче - срочно к врачу (риск пиелонефрита).
Вероятно, это хронический или осложнённый цистит, связанный с диабетом и сниженным иммунитетом.

Принятый ответ

Добрый вечер. ПО результатам обследования анализ мочи с признаками активного воспаления.Уточните пожалуйста,соблюдаются ли правила сбора мочи? Есть ли опущение стенок влагалища?Рези только при мочеиспускании или жжение постоянное?Зуд присутствует?Приём Нолицина не привёл к полному выздоровлению, что требует смены препарата,да и препарат этот уже давно не применяется в урологии.. Выбор антибиотика должен основываться на результатах бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.