Что вас беспокоит?
Выпадение прямой кишки
Здравствуйте! Ездили в августе в отпуск, в Дагестан, практически весь отпуск жаловался на то, что болит живот. Приехали домой, пошел в туалет на горшок, у него выпала прямая кишка, муж ее вправил с помощью крема. Мы вызвали скорую, далее сходили в хирургу, к педиатру и после этого в детскую Морозовскую больницу(приложу заключение врача) 2 недели я выдержала, ребенок только стоя ходил в туалет, делала контрастный душ после каждой дефекации. Итог такой: после этих двух недель было небольшое улучшение. Один раз нормально сходит в туалет, другой раз выпадет кишка. Сейчас же, уже 2 недели выпадает кишка на постоянной основе, когда он ходит какать, после этого всегда идём делать контрастный душ , но улучшений нет вообще.Что вы посоветуете делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Пролапс прямой кишки - встречается у детей, это состояние связано с ослаблением тазового дна, запорами или повышенным внутрибрюшным давлением. Считается одной из распространенных проктологических патологий у детей, связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма, такими как слабость связочного аппарата и особенное строение крестца. При постоянном выпадении возможны осложнения: травмы слизистой, кровотечения, воспаления. Контрастный душ и вправление - первая помощь, но не устраняет основную проблему. в таком случае на очном приёме рекомендовал бы: 1. Повторную консультация детского Проктолога или Хирурга -оценка степени пролапса и обсуждение тактики лечения. Возможно, требуется специализированное наблюдение. 2. Коррекция стула: обеспечить легкую и регулярную дефекацию- мягкие слабительные препараты (Форлакс - его принимать можно длительно). Диета с повышенным содержанием клетчатки, обильное питье 30-40 мл на кг веса тела в сутки. 3. Физиотерапия и упражнения: укрепление мышц тазового дна (специальная гимнастика, физиотерапевтические методы), рекомендовал бы рассмотерть спортивную или танцевальную секцию, есть разработанные программы с 1,5лет. 4. При необходимости препараты для снятия спазма и воспаления. 5. Хирургическое лечение если функциональные методы не помогают, выпадение сохраняется или усугубляется, может быть показана операция (решается индивидуально) 6. Избегать натуживания на туалете: изменить режим питания и поведения во время стула 7. Если есть кровотечения, сильная боль или некроз слизистой немедленная госпитализация. Пока придерживаться мягкой диеты и питьевого режима. Продолжать мягкое вправление при выпадении, но аккуратно. Избегать травматичных процедур без контроля врача. Повторную консультацию Хирурга (предпочтительнее второго) по вопросу хирургического лечения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная ситуация соответствует рецидивирующему выпадению прямой кишки у ребёнка. Постоянные эпизоды после дефекации, отсутствие улучшения при консервативных мерах контрастный душ, щадящая дефекация, наблюдение, указывают на то, что проблема не купируется домашними методами и требует специализированной хирургической оценки.
Частые рецидивы могут быть связаны с ослаблением мышц тазового дна, нарушением иннервации кишечника, запорами или повышенным внутрибрюшным давлением. Консервативные меры обычно эффективны на ранних стадиях или при эпизодах лёгкой степени, но при постоянных выпадениях они редко дают результат.
План действий обычно включает очную консультацию детского колопроктолога или детского хирурга для оценки необходимости оперативного вмешательства. В некоторых случаях выполняют укрепляющие упражнения для тазового дна, корректируют стул и диету, но при длительном постоянном выпадении чаще рассматривают хирургическое решение. Также важно исключить сопутствующие анатомические или функциональные проблемы толстого кишечника и тазового дна.
Наблюдающиеся осложнения боль, кровотечение, травматизация слизистой или трудности с дефекацией требуют срочного внимания, особенно если выпадение сопровождается сильной болью или невозможностью самостоятельно вправить кишку.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. К сожалению, рецидивирующие выпадения прямой кишки возникают при слабости мышц тазового дна, особенно у худеньких детей.
В целом рекомендации в выписке абсолютно адекватные. В таких случаях важно очень внимательно следить за консистенцией стула, он должен быть максимально мягкий, я бы в таких случаях не рекомендовала ждать 48 часов
В таких случаях необходимы достаточная физическая активность в течение дня. Больше клетчатки в рационе (свежие, запеченные, тушеные овощи), отруби. Достаточный питьевой режим.
Также в таких случаях важно получить второе мнение детского проктолога, возможно необходимо укрепление мускулатуры с помощью ЛФК,а также решение вопроса о необходимости хирургической коррекции
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина. К сожалению , это достаточно встречающаяся патология у детей, особенно худощавых. Связана она со слабостью тазового дна и возможными запорами.
Основными методами профилактики являются
Научить ребенка не тужиться, чтоб стул шел сам, для этого можно первое время давать ребенка испражняться лежа на боку, или на спине. Для того чтоб этот метод был эффективен, стул надо размягчить, для этого назначают форлакс и рекомендуется запивать большим количеством воды. Далее по тихоньку вводить в рацион больше клетчатки, много клетчатки в малине, сливе, яблоках, киноа. Не стоит вводить максимально возможно количество клетчатки сразу, это может вызвать функциональный запор. Также каждое утро можно давать овсяную кашу со сливочным маслом.
Когда ребенок вернётся к хождению в туалет в унитаз или горшок , колени обязательно должны быть выше таза.
При длительной неэффективности консервативной терапии, рассматривается хирургическое лечение. Но как правило , проблема решается
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад4 ответа
- 45 минут назад6 ответов
- 55 минут назад9 ответов
- 1 час назад27 ответов