Что вас беспокоит?
Боль одновременно в спине, груди и гортани
Здравствуйте. Уже не знаю, к какому врачу обратиться. Мучают эпизодические боли. Появляются посреди ночи обычно. Начинает болеть всегда по-разному. То со спины ( грудной отдел), то за грудиной, то с мерзкой ломоты в гортани или под челюстью, справа. Боль ноющая. Как-будто воткнули нож и проворачивают. То нарастает, то слабеет. Держится в течении часа +-. Пью НПВП, но-шпу( интуитивно). Потом , постепенно проходит. Делала УЗИ сердца, ЭКГ ( всё в норме). ЦДК БЦС. МРТ грудного и шейного отделов. ОАК. БАК. ФГДС ( правда пару лет назад, но по симптомам всё так же - ГЭРБ, функциональная недостаточность кардии. Хрон. Гастрит). Обследования приложила. Что может давать такие, болевые ощущения? Бывает иногда. То раз в пол года, то раз в неделю. От чего зависит, не могу сказать. Сегодня было после вчерашнего дня, проведённого зв уборкой территории ( двора).
Принятый ответ
Здравствуйте, ночные боли в области груди/пищевода/гортани/глотки и т.д. могут быть проявлением ГЭРБ, кислое содержимое желудка забрасывается в гораздо менее кислый пищевод и выше и вызывает болевые ощущения.
В общем анализе крови уровень гемоглобина и др. эритроцитарные параметры указывают на гипохромную микроцитарную анемию ср. степени тяжести (вероятнее всего железодефицитную). Железодефцицитная анемия может косвенно указывать на хроническое кровотечение (например., язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и очень много др. заболеваний, сопровождающихся хроническим подкравливанием)
Стоит еще раз сделать ФЭГДС. Неврологические боли обычно так не проявляются.
Вероника Станиславовна, эти симптомы были бы постоянными или периодическими? У меня такие приступы бывают редко. Я не могу ни с чем их связать. И они ни от чего не зависят. Питаюсь всегда одинаково +-. Гемоглобин всю жизнь низкий. Максиму 119 был. Один раз на 43года. Пью железо, вит Д, понтоваться и манер от сейчас
Могут быть и постоянными, и периодическими. Вас хорошо обследовали по поводу низкого гемоглобина? Один вопрос, когда он 110-115 по жизни, а другой, когда 80, это уже не считается легкой анемией.
Вероника Станиславовна, по поводу гемоглобина особо и не обследовали. Назначают железо и всё. Подскажите, могут ди быть такие боли на фоне постоянного приёма омепразола? Раз в 3дня я пью 40 мг. Изжоги нет. Никаких симптомов ГЭРБ и вообще проблем ЖКТ я не ощущаю. Ещё у меня АИТ. Это может как-то влиять? Или нужно переадресовать вопрос?. Проблема в том, что это каждый раз начинается с боли в разных местах. Может начаться со спины , может с груди. В первый раз я подумала, что инфаркт. Помчалась в скорую. Там сказали, что это спина.
При железодефиците очень важно не пропустить заболевания, сопровождающиеся хр. кровотечением, обычно назначается стандартное дообследование:
1) ФЭГДС
2) кал на скрытую кровь, при необходимости - колоноскопия
3) осмотр гинеколога, стандартные мазки, УЗИ органов малого таза
4) Маммография или УЗИ молочных желез (по возрасту)
5) Рентгенография ОГК или хотя бы ФЛГ
И только если все проверили и не нашли источник хр. подкравливания, который вызывает железодефицитную анемию, можно рассматривать другие причины анемии (дефекты системы, участвующей в усвоении и/или переносе железа). Этим занимается гематолог. Но при такой причине ЖДА пить таблетированное железо в общем-то бессмысленно, т.к. процессы преобразования этой таблеточки железа точно так же нарушены как и железа, поступающего с пищей.
АИТ не может вызывать такие симптомы.
Омепразол в общем-то тоже не вызывает такие побочные эффекты.
А вот прием железа часто дает побочные эффекты на ЖКТ, в т.ч. болевой синдром.
Вероника Станиславовна, УЗИ желез, гинеколог всём норм. Кал не сдавала никогда. Сдам, благодарю!. Флюру каждый год делаю. Всё норм.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Принятый ответ
Здравствуйте! Если вторичные причины патологии внутренних органов исключены, то по описанию так может проявляться либо миофасциальный синдром (на фоне чрезмерной физической нагрузки накануне), либо паническая атака с вовлечением мышц.
Приступы боли только одну ночь, или все же каждую ночь в течение нескольких дней? Бывает утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, приступы бывают только ночью. И редко. То раз в месяц, то раз в неделю. А то и по пол года ничего. Первый раз случился год с не большим назад. После смерти отца. Но я не связала. Была у вертебролога. Он не поставил диагноз, велел сделать ЦДК. Но оговорился, что похоже на паническую атаку. Что-то там с мозжечком связано.
Панические атаки не связаны с мозжечком. При патологии мозжечка были бы постоянные симптомы: нарушение координации, головокружение и нистагм(подергивание глаз).
При миофасциальном синдроме симптомы тоже бы не были такими короткими, они бы сохранялись и днем.
Панические атаки возникают на фоне стресса или чрезмерной тревожности. Не редко это бывает ночью. Если такие симптомы редкие,то обычно медикаментозная терапия не требуется. Для купирования симптомов в моменте в таких случаях используется атаракс или тералиджен 1/2-1т.
Анастасия Юрьевна, т.е мне с этим жить и радоваться жизни?! В ожидании очередного приступа?
Если приступы нарушают качество жизни, то в таких случаях назначается лечение - это когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), или препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего описанное состояние обусловлено мышечно-тоническим синдромом(мышечным спазмом).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Из методов профилактики занятия лфк и спортом(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Если есть тревога, то лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется в таких случаях консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Здравствуйте.
Боли как-то меняются при движении?
После но-шпы и нпвс через сколько времени затихают боли?
Бывает ли, что днем вы в горизонтальном положении проводите время длительно?
Очно у невролога были?
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Мне кажется, что стоя легче. Сажусь иди ложусь, опять усиливается. После ношпы и НПВП через час примерно всё проходит. Пробовала обойтись гевисконом жидким. Проверяла, будет ли эффект. Если проблемы в пищеводе или желудке, теоретически должно было стать легче, но нет. Без обезбола гевискон не работает. Может реально что-то типа спазма пищевода. Боль волнообразно ощущается. То сильнее, то отпустит. И она, как-будто между грудью, спиной и челюстью. Поочерёдно отдаёт в разные точки. Поэтому не понятно, в чем причина и к какому врачу идти. Но я уже больше склоняюсь к проблемам ЖКТ
ля начала при таких симптомах лучше исключить патологию жкт.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад11 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 7 часов назад3 ответа