Что вас беспокоит?
Гиперсенситивный пищевод, синдром пылающего рта
Уже 3 года беспокоит жжение в ротовой полости и на языке Всё началось через полгода после установки брэкит-системы. Сняла-ничего не поменялось. В течение этих трех лет была у 5 обычных лоров (сдавала многократно мазки/посевы на грибы, бактерии и вирусы) и 1 лора-онколога. У стоматологов. Аллерголога, иммунолога. У дерматолога (для исключения плоского красного лишая), ФГДС-ГЭРБ. Колоноскопия-долихосигиа УЗИ БП хронический холицестит, гемангиомы печени. По результатам множественных обследований выставлен диагноз гиперчуствительный пищевод (во вложении). Невролог добавила диагноз синдром пылающего рта и назначила вендафаксин. Начала его пить по 1/2 два раза в день пока в дозе 37,5. Пить его не смогла: тошнота, понос, боль в животе, сухость во рту, а самое главное подьем давления до 140/86 (без лекарств гипертонией не страдаю), головная боль Подскажите пожалуйста возможно ли при данных диагнозах применять более легкий препарат? Атаракс например? Как длительно лечится данные лекарства Рост 167, вес 58, возраст 40 лет По тестам на тревожность 8 баллов На депрессию- 3 балла
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, принимать более легкий препарат можно, но антидепрессант, атараксом это не лечится, он может быть использован как дополнение временное к ад, на первые 1-2 мес адаптации, пока подбор доз идет. Обычно для старта рассматриваются золофт или ципралекс, они в разы мягче венлафаксина.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!
Я правильно понимаю, что нужно подобрать подходящий именно мне антидепрессант? А этот отменить?
Насколько обычно длительное лечение при данных диагнозах? На каком этапе (через какое время) можно говорить о наличии положительного эффекта?
Первый эффект обычно к 4-5 неделе приема, при условии постепенного и индивидуального подбора эффективной для вас дозировки; курс обычно 10-12 мес от нормализации состояния; да, ад подбирается индивидуально, но не из всех возможных, обычно для начала рассматриваются препараты группы сиоз.
Екатерина Дмитриевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Атаракс можно рассмотреть как вспомогательное средство, особенно для улучшения сна и снижения тревоги. Но в качестве монотерапии (единственного препарата) для лечения СЖПР он, скорее всего, окажется недостаточно эффективным.
Альтернативы венлафаксину существуют, и их много. СЖПР - это хроническое болевое состояние, которое относится к категории нейропатических болей. Наиболее перспективными в данном случае выглядят низкие дозы амитриптилина или габапентина. Амитриптиллин старый, но очень эффективный антидепрессант для лечения нейропатической боли. Он не вызывает подъема давления, наоборот, может немного его снижать. Сонливость, которую он вызывает, в вашем случае может быть даже полезна, если принимать его на ночь. Габапентин или Прегабалин это не антидепрессанты, а противоэпилептические препараты, которые стали золотым стандартом для многих видов нейропатической боли, включая СЖПР.
Также стоит рассмотреть СИОЗС, например, Эсциталопрам, Пароксетин. Это современные антидепрессанты. Они слабее влияют на нейропатическую боль, чем венлафаксин или амитриптилин, но переносятся гораздо легче. Если у вас есть значимый тревожный компонент, они могут быть хорошим вариантом.
Маргарита Игоревна, спасибо за ответ!
Я правильно понимаю, что этот антидепрессант мне не подошел и его нужно отменить?
А дальше пробовать подбирать другой?
Насколько обычно длительное лечение при данных диагнозах? На каком этапе (через какое время) можно говорить о наличии положительного эффекта?
Да, если побочные эффекты непереносимы, препарат обычно заменяется на другой.
Первые признаки улучшения ждите через 2-4 недели после начала приема нового препарата.
Подбор полной дозы: занимает 1-3 месяца.
Общая длительность терапии: не менее 6-12 месяцев для закрепления результата, с последующей медленной отменой.
Маргарита Игоревна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Можно перейти на более лёгкий антидепрессант из группы СИОЗС, например на эсциталопрам или сертралин. Но атаракс - это транквилизатор и он работает временно. Атаракс можно курсом по два месяца пропивать
Принятый ответ
Здравствуйте, при непереносимости венлафаксина можно перейти на дулоксетин, амитриптиллин. Эти препараты не только влияют на тревогу, но и эффективны в отношении хроническиго болевого синдрома. Атаракс - легкий транквилизатор, он не лечит такие состояния, может снять тревогу в моменте, но для постоянного приема не подходит.
Анна Александровна, спасибо за ответ!
Я правильно понимаю, что нужно подобрать подходящий именно мне антидепрессант? А этот отменить?
Насколько обычно длительное лечение при данных диагнозах? На каком этапе (через какое время) можно говорить о наличии положительного эффекта?
Анна Александровна, спасибо за ответ!
Насколько обычно длительное лечение при данных диагнозах? На каком этапе (через какое время) можно говорить о наличии положительного эффекта?
Эффективность обычно оценивают на 6-8 неделе приема. Да, нужно подобрать подходящий вам препарат из числа рекомендованных. Если на венлафаксине побочные симптомы, то конечно стоит рассмотреть замену. О длительности терапии до начала лечения судить сложно. Обычно рекомендуют лечение в течение 8-13 месяцев после стабилизации состояния.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20254 ответа