Что вас беспокоит?
Какие лекарства принимать?
Добрый день. Много лет (лет 20 уже) борюсь с проявлениями психосоматики во всем теле. Ком в горле, спазмы в кишечнике, экстрасистолы в сердце- стук, все проверяла, тошнота, СРК, головные боли. Периодически пропивала антидепрессанты феварин - не очень помог, селектра, атаракс, грандаксин. Не пила уже пару лет комплексно, иногда атаракс на ночь, когда особая тревога. На данный момент уже несколько месяцев затяжно переживаю по нескольким проблемам. Сдавала оак, биохимию - норма. Месяц назад впервые были панические атаки в метро - нехватка воздуха, ощущение, что сейчас упадешь. Была с ребенком, очень испугалась. На данный момент у моей мамы проблемы с суставами, много ездим лечиться с ней. И у меня заболело все тело на этой почве. Прострелы, спазмы какие-то, просыпаюсь разбитая. Если ношу сумку на одном плече - представляю, что у меня тоже разрушается сустав, начинает болеть сильно плечо, начинаю носить рюкзак - болит оба плеча. Думаю о ногах, поменяла даже ортопедические стельки и все равно периодически чувствую усталость ног, то прострелы в пальцах ног, то ноет просто. Все это не каждый день, а волнообразно и каждый день что-то новое. То прострелы в коленях , то в спине, то просто все ноет. Как только мои мысли устремляются в какую-то часть тела и я начинаю бояться, что с ней что-то не так - она начинает болеть и ныть. Очень устала... Несколько дней назад посоветовали терапию медитацию для расслабления, месяц как начала занятия в группе КПТ, но пока не помогает. Знаю, что терапевты сейчас могут выписать антидепрессанты, только вот им надо сказать - какие. Что можно принимать в моем случае? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, если ранее был успешный опыт применения селектры, то можно этот препарат, либо золофт. Селектру с атараксом нельзя, золофт можно. При не эффективности идет смена группы и тогда уже дулоксетин или венлафаксин.
Екатерина Дмитриевна, я бы хотела что-то новое попробовать, от селекторы очень долго ждала эффекта 6 месяцев точно
Тогда золофт, эффективный и мягкий препарат, но надо дозу подобрать.
Екатерина Дмитриевна, а как подбирается доза, от чего это зависит?
Есть минимальные целевые дозы 50-100 мг, далее уже индивидуально идет подбор, в зависимости от эффекта и переносимости препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какая динамика была на селектре? Была ли ремиссия и на какой дозировке? Обычно возвращаемся к приему антидепрессанта, на котором в прошлом состояние нормализовалось. Можно как с атараксом принимать, так и с грандаксином.
Дарья Николаевна, я не помню особо каких-то успокоений на всех лекарствах, что я принимала. Просто с месяцами после начала приема, уходили боли, спазмы и прочее
Дозировку тоже не помните? Если боли со временем уходили на антидепрессанте, значит работал. Думаю все таки нужно с селектры начать
Дарья Николаевна, дозировку не помню...
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Если ранее помогал прием селектры, то можно вернуться к его приёму.
Либо же пробовать дулоксетин - работает с тревогой и обладает противоболевым эффектом. Курсом (на 1-2 месяца) можно добавить габапентин или эглонил
Татьяна Евгеньевна, если брать эти лекарства, что вы написали, в каких дозировках? Это антидепрессанты с коротким приемом ?
Дулоксетин - антидепрессант, начинают с 30 мг вечером принимать. Габапентин - стабилизатор настроения, начинают с 300 мг в сутки. Эглонил - нейролептик, купирует соматические (телесные) проявления тревоги, начинают с 25-50 мг в сутки.
Антидепрессант принимается не менее полугода, остальные препараты - по1-2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитываявсе описанное, то конечно все данные за соматорформные расстройства вегетативной нервной системы с тревожным синдромом. Основная терапия - антидепрессанты и в некоторых случаях добавляют нейролептики.
Учитывая опыт СИОзС, то можно попробовать пароксетин, но возможно, что стоит рассматривать группу СИОЗСН (например венлафаксин).
Медикаменты конечно назначаются только по результатам очного осмотра, по результатам оценки психической системы.
Все будет хорошо, не переживайте. Состояние обязательно нормализуется; препараты получать подобрать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожного или соматоформного расстройства. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин в дозировках 100-200мг или эсциталопрам в диапазоне доз 10-20мг), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния. Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л) и ТТГ. Дефицит железа, проявляющийся сниженным уровнем ферритина, может усугублять симптомы тревоги. Дисфункция щитовидной железы, оцениваемая по уровню тиреотропного гормона, также может быть ассоциирована с тревожными расстройствами.
Ирина Вячеславовна, я сдавала ферритин и ТТГ, уши делала, все в норме
В таком случае дополнительных обследований не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 201913 ответов
- 22 Января 20218 ответов
- 16 Ноября 20218 ответов
- 18 Декабря 20214 ответа