Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Здравствуйте! Пожалуйста, прокомментируйте мрт протоколы, есть ли что-то опасное ?
Принятый ответ
Здравствуйте! на представленной Вами МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Клинически они не значимы.Дегенеративно- дистрофические изменения - изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. По поводу синусита - в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация ЛОР-врача. На МРТ артерий головного мозга описаны врождённые изменения, Вы с ними родились.
Анна Мироновна, спасибо! Посмотрите , пожалуйста , еще один файл (последний), забыла прекратить. Что такое аплазия ?
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Аплазия, говоря простыми словами это не развитие какого либо органа, гипоплазия- недоразвитие. Вы такой родились
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным Мр-ангиографии описана врожденная анатомическая норма. По данным мрт головного мозга выявлены сосудистые очаги, сами по себе они не опасны, лечения не требуют, могут возникать на фоне скачков артериального давления.
Также выявлена незначительная атрофия, которая в возрасте 50 лет может укладываться в норму.
По поводу синусита рекомендуется консультация лор врача.
По какому поводу выполнялось исследование? Что вас беспокоит?
Таисия Александровна, беспокоит непроходящая пульсация в области чуть выше виска. Она не болит , но постоянно как будто тюкает
Есть ли напряжение и болезненность жевательных и височных мышц при пальпации? Щелчок в челюсти, если широко открывать рот?
Пробовали ли пить ибупрофен при возникновение данных симптомов?
Таисия Александровна, не пила обезболивающее.
Никаких других симптомов не замечала.
Только звуки раздражают
Для уточнение вида головной боли (мигрень/головная боль напряжения) рекомендуется заполнение дневника головной боли (например migrebot).
Для купирования приступов рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут + чашка кофе.
Таисия Александровна, Посмотрите , пожалуйста , еще один файл (последний), забыла прекратить. Что такое аплазия ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов. Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.
По поводу синусита -консультация лор врача
Что вас беспокоит ?
Лилия Альбертовна, стук в голове в области чуть выше виска с левой стороны
Свет и звук раздражают при этом ?
Лилия Альбертовна, только звуки , свет нет.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант)
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
также описаны индивидуальные особенности строения сосудов, ничего критичного
что Вас беспокоит?
Ростислав Сергеевич, стук в голове в области чуть выше виска
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте. Пл сосудам вариант нормы. По головноау мозгу очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Гидроцефалия вариант нормы в данном случае. Дегенеративно-дистрофические изменения это возрастное изменение изнашивания позвоночника. В целом все в рамках нормы.
Маргарита Алексеевна, Посмотрите , пожалуйста , еще один файл (последний), забыла прекратить. Что такое аплазия ?
Это значит отсутствие, то есть синус отсутствует, но это врожденная аномалия развития, все компенсировано
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад3 ответа
- 55 минут назад9 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад7 ответов