Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3748341

Что вас беспокоит?

Дисплазия ТС

Добрый день ! В 5 месяцев ставили дисплазию и подвывих левого бедра,носили стремена Павлика.Сейчас нам почти 10 месяцев ,прикрепляю свежие рентгены,что можно по ним сказать и можно ли уже не носить стремена?

-
21 Октября 2025·Просмотров: 105·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
По рентгенограмме - подвывих слева устранен, однако, крыша слева еще не полностью восстановлена.
Возможно, обсудить с ортопедом возможность перехода на ношение шины Виленского еще на 2 мес.
Было бы обоснованно провести электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/ б суставы 10 процедур и повторить массаж.
Вит Д 3 по 1000 МЕ продолжить
Повторный рентгенконтроль через 2 мес

Здравствуйте!спасибо за ответ 🙏🏻

Сейчас назначили эл. форез 5%Са 3%Р на область тазобедренных суставов по 10-12 минут №10 еж.
А может ли крыша восстановится к году без ношения шины?(ребенка очень тяжело удерживать в них)
И у старшего сына гипермобильность,может ли крыша быть скошена за счет семейной гипермобильности?

Структура крышы с гипермобильностью никак не связана. Это нарушение окостенения верхнего края костной части вертлужной впадины. Электрофорез считаю необходим.
В отношении ношения шины ( именно Виленского), если отменить ее ношение - при еще не сформированной и достаточно не прочной наружной частью крыши, ситуация может вернуться к подвывиху.

А по поводу массажа ,нам его еще не назначали .Какой именно нужен массаж?

Массаж общий с акцентом на н/ конечности 10 процедур

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 10 мес 18 +\- 5 градусов. У меня получилось слева 31 градус, справа 34 градуса.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

Определяются существенная дисплазия, но подвывиха уже нет. Без шины, считаю, обойтись нельзя.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Гипермобильность к дисплазии отношения не имеет.

Здравствуйте !
У нас девочка ,какие нормы для девочек?
По описанию рентгена-Линия шентона непрерывная,это не так?
И что значит парафиновые аппликации?
Что включает в себя ЛФК?

Для девочек 21 +\- 5 градусов.
Уже не так страшно, но всё равно дисплазия существенная. Рекомендации те же.
ЛФК - https://youtu.be/lnbH6WXNnz0

Принятый ответ

▪️ Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек, стремян) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанным показателям рентгенографии (углы ацетабулярного наклона 31 слева и 34 справа при норме около 18+-5, прерывистая линия Шентона, уменьшенная высота h и визуализация ядер окостенения) можно предположить, что сохраняется выраженная дисплазия тазобедренных суставов, но подвывиха уже нет. Это говорит о том, что сустав формируется, но пока недостаточно стабилен и зрел для полной отмены ортопедических приспособлений
В таких случаях обычно продолжают использование отводящих шин, чаще применяют стремену Павлика, с постепенным сокращением времени ношения под контролем ортопеда. Как правило, дополнительно назначают курс массажа ягодичных мышц и бедер, лечебную гимнастику для тазобедренных суставов, физиопроцедуры (электрофорез с кальцием, парафиновые аппликации) и занятия в воде, что помогает укрепить связочный аппарат и улучшить развитие суставов. Витамин D3 также часто сохраняют в профилактической дозе для стимуляции минерализации костей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.