Что вас беспокоит?
Срок восстановления гемоглобина итп после длительного кровотечения
Здравствуйте, У отца 1940г.р. при плановой госпитализации обнаружили снижение железа-гемоглобина из-за чего в госпитализации отказали. Сделали доп анализы. == ОАК [последние, 3 недели назад, месяц назад, июнь]: Гематокрит - 28.7, 25.4, 26.7, 31.5 % Гемоглобин - 9.4, 8.3, 8.6, 10.5 г/дл Эритроциты - 2.95, 2.59, 2.73, 3.17 млн/мкл RDW - 16.3, 17.2, 16.1, 15.8 % Тромбоциты - 105, 93, 95, 94 тыс/мкл == Кал на скрытую кровь иммуно.хим.: [последний, 2 недели назад, месяц назад]: 41, 211, 2512. == Биохимия [последние, август, июль, июнь]: ОЖС - 30 мкмоль/л Трансферритин - 1.35 г/л Железо - 8.0, 7.7, 8.5, 6.6 мкмоль/л Ферритин - 278, 284, 284, 277 мкг/л В конце сентября хватились, что кал чёрный и на руке синяки - вероятно из-за Эликвиза. Убрали. Через неделю кровь из кала пропала. Гемоглобин и эритроциты чуть подросли. Анализов было много разных, актуальны мб ещё такие: == Прямой антиглобулиновый тест, полиспецифичный (прямая проба Кумбса) - положит. Рефер.: отрицат. ТЕСТ ВЫПОЛНЕН НА КАРТАХ АНТИ-IgG, CD3 POLYSPECIFIC ORTHO BIOVUE SYSTEM. РЕАКЦИЯ ОЦЕНИВАЕТСЯ КАК СЛАБОПОЛЖИТЕЛЬНАЯ (0,5+). ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО ЭРИТРОЦИТЫ ИССЛЕДУЕМОГО ОБРАЗЦА ОПСОНИЗИРОВАНЫ КОМПОНЕНТАМИ КОМПЛЕМЕНТА. == Ретикулоциты расширенное, если нужно скажите, напишу результаты. Вопросы: 1) Значит ли что-то такой результат пробы Кумбса? 2) Сколько времени должен восстанавливаться Гемоглобин? 3) Рекомендации для улучшения показателей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пациенту проводились УЗИ брюшной полости, получал ли когда-то переливания эритроцитарной взвеси?
Положительная проба Кумбса может указывать гемолиз, гемолитический компонент анемии.
Гемолитическая анемия может быть проявлением искажения работы иммунной системы , проявлением хронических заболеваний крови, побочным эффектом приема некоторых препаратов, иногда гемолиз сопровождает наследственные заболевания , витаминодефициты.
Гематологи очно обычно начинают лечение гемолиза с приема гормонов 1-0.5 мг на кг веса, обследования костного мозга, сдачи специфических анализов( обследование костного мозга: стернальная пункция или трепанобиопсия,УЗИ периферических лимфоузлов, селезенки, ПНГ-клон и тд).
Анастасия Сергеевна,
Спасибо за быстрый ответ!
Сдавали ещё:
2025-09 витамины B9 и B12 - в норме.
2024-11 Железо и Ферритин - были в норме.
2024-12 Гемоглобин и Гематокрит - были в норме, хотя на нижней границе.
Поскольку буквально 2 недели назад ещё было кровотечение, вероятно на фоне Эликвиза, то уже через 2 недели после окончания кровотечения, ставить такие сложные как диагнозы гемолиз стоит ли?
УЗИ брюшной полости - в ближайшей поликлинике нет мест. Не уверен есть ли смысл в этом УЗИ в данном случае? Поясните, пожалуйста.
Получал ли когда-то переливания эритроцитарной взвеси? - нет.
Конечно можно взять паузу и понаблюдать за показателями. Но если проба Кумбса будет положительной, гемоглобин не будет повышаться, то алгоритм действий следующий: сдается ЛДГ, ретикулоциты, билирубин, гаптоглобин , УЗИ брюшной полости. Алгоритм лечения врачи знают.
Анастасия Сергеевна,
== Ретикулоциты расширенное:
Ретикулоциты, ‰ 16.1 ‰ 6.8 - 18.6
Ретикулоциты, абс. 41.9 10^9/л 34 - 102
% низкофлуоресцирующих ретикулоцитов (более зрелые) (LFR) 85.6* % 86.2 - 97.6
% среднефлуоресцирующих ретикулоцитов (незрелые) (MFR) 11.9 % 2.5 - 11.9
% высокофлуоресцирующих ретикулоцитов (незрелые) (HFR) 2.5* % < 2.3
Доля незрелых ретикулоцитов (IRF) 14.4* % 2.7 - 13.8
Содержание HB в ретикулоците (RET-He) 34.3 пг 29.3 - 35.4
Процент гипохромных эритроцитов % (Hypo-He) 1.0* % < 0.4
Разница среднего содержания гемоглобина в ретикулоцитах и эритроцитах 3.2 пг 1.2 - 3.6.
Билирубин общий - 19.6 мкмоль/л
Билирубин прямой - 9.4* мкмоль/л
Билирубин непрямой - 10.2 мкмоль/л
Гамма-ГТ - 77* Ед/л
Гаптоглобин - 70 мг/дл.
УЗИ брюшной полости - на что обратить внимание?
Так как долго обычно восстанавливается гемоглобин в подобных случаях?
Чтобы обновился пул клеток и восстановился гемоглобин после кровотечения, которое полностью купировалось достаточно 3-4 недель в среднем. Если гемоглобин не восстанавливается или даже снижается, то проводится дообследование, могут назначаться препараты, которые позитивно влияют на кроветворение.
Повышение ггтп может косвенно указывать на повреждение печени, реакцию печени на какие-то негативные факторы. Из-за этого может быть ложно измененным ферритин. Для исключения скрытого железодефицита дополнительно оценивается коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС.
Анастасия Сергеевна,
Эти анализы вроде есть в первом же сообщении?
Коэффициент насыщения трансферрина железом рассчитала вам сама, он равен 20%, условно пограничный. Выраженного железодефицита нет. Норма выше 19-20%.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20191 ответ
- 25 Января 20218 ответов
- 9 Ноября 202125 ответов