Замена лекарства.

Джахбат Атаева23 Октября 2025

4.9

Кардиолог

Здравствуйте! Гидрохлортиазид в виде моно терапии однозначно нет так как в составе Ордисс Н он уже есть и не достаточно для контроля давления и учитывая его минусы - это возможное влияение на уровень сахара, холестерин, мочевой кислоты мы назначаем их только если препараты других групп не помогают достичь оптимальных цифр давления- ниже 130/80 мм ртст . Наиболее мягкий из препаратов мочегонного действия это хлорталидон в виде оригинального Дикард плюс . Учитывая необходимость комбинированного лечения можно рассмотреть Дикард - плюс 12.5 мг утром 1 раз вместе с Телзап АМ 80/10 мг утром или Эдарби АМ 40/10 мг - это эффективное сочетание и препараты европейского качества. Тройные комбинации есть только у Прилов на которые часто возникает кашель и першение . Обследованы по гипертензии- анализы и узи сосудов ?

Анастасия Назарова23 Октября 2025

4.5

Кардиолог

Здравствуйте! Гидрохлортиазид в виде монотерапии однозначно не поможет ! Кашель у вас однозначно на иАПФ, которые в составе нолипрела и трипликсама. Есть ли сопутствуюшая патология? Проблемы с почками ? Щитовидной железой ? Нет ли избыточного веса ? Какой уровень холестерина? Все это тоже влияет на давление . Из препаратов можно попробовать телмиста трио 10+12.5 +80 мг, удобно принимать 1 раз в сутки. К тому же сразу воздействует на три механизма повышения давления, и его эффект сохраняется на 24 часа , но препарат накопительный, как в принципе и любой другой , что вы принимали. То есть эффект развивается постепенно в течение недели или 10ти дней

Наталья Болдырева23 Октября 2025

4.2

Кардиолог

Добрый вечер.
Из всех перечисленных выше препаратов эдарби кло один из сильных препаратов и действие 24 часа. Но бывает, что при длительном приеме не всегда бывает должный эффект.
Возможный вариант комбинация эдарби и амлодипина (эдарби АМ в дозе 40/5 или 40/10 мг) прием 1 раз в сутки. Контроль АД.
Если не будет хватать данной терапии, то можно будет усилить диуретиком (индапамид 1,5 мг или хлорталлидон 12,5 мг), если мочевая кислота в норме или незначительно повышена.
Скажите, пожалуйста, по анализам, узи почек, щитовидной, сосудам нет отклонений?

Татьяна Орлова23 Октября 2025

3.5

Кардиолог

Здравствуйте.
Приём гидрохлортиазида в монотерапии как правило не применяем, так как не добьёмся достаточного гипотензивного эффекта.
Обычно используем комбинации препаратов.
В первую очередь при нестабильных цифрах давления рекомендуем стандартное обследование для исключения симптоматической артериальной гипертензии: общий анализ крови, креатинин, мочевина, калий, ТТГ, Т4св, глюкоза, липидограмма (Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды),ЭКГ,Эхо-КГ, УЗИ почек и почечных артерий, УЗДГ сосудов шеи.
В подобных ситуациях будет эффективным рассмотреть данную схему терапии: апроваск 10 +300 мг вечер (это комбинированный препарат, довольно сильный по своему действию), арифон Ретард 1.5 мг утро.
Скажите пожалуйста, какой у Вас пульс? И проходили ли ранее обследования по поводу гипертонии? Исключали заболевания почек?

Дарья Дудченко23 Октября 2025

4.5

Добрый вечер.
Обычно, если при комбинированной терапии отмечаете повышение артериального давления, то нужен комбинированный препарат.
Обычно рекомендуем рассмотреть : телпрес плюс ( сартан +гидрохлортиазид) либо телмиста трио, например в дозировке 80+12.5+10 мг под контролем артериального давления, принимают 1 раз в сутки.

Фатимат Хашиева23 Октября 2025

3.9

Кардиолог

Андрей, здравствуйте!

Учитывая отсутствие эффекта от многочисленных комбинаций гипотензивных препаратов, в составе которых ,в основном, двойная гипотензивная терапия , в таких случаях может помочь препарат , в основе которого три препарата для снижения давления , это Ко-эксфорж 5/160/12,5 мг один в раз сутки
На фоне проводимой терпим желательно вести дневник наблюдения записывать давление и пульс утром и вечером , через 5-7 дней оценить эффективность терапии.
Если на фоне проводимой терапии отмечается повышение давления до 140/90 и более менее 2-х раз это говорит о эффективности проводимого лечения ;
если будет регистрироваться более 2–х эпизодов повышения давления, тогда вероятнее всего , понадобиться увеличить дозу до 10/160/12,5 мг в сутки.
Вероятность того, что поможет гидрохлортиазид , как монотерапия очень мала ,а в комбинации с другими препаратами , как например, в составе Ко-эксфорж , может оказаться эффективным
Если осталось вопросы,обращайтесь

Алена Шейпук23 Октября 2025

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, кашель является частым побочным явлением на ингибиторы АПФ. Поэтому данная группа для терапии конечно будет закрыта.
Что касается терапии, то обычно в таких случаях рекомендуют покупать по возможности оригинальные препараты. В случае кандесартана таковым является атаканд.
Также важно исключать вторичные причины, почему давление тяжело поддаётся коррекции, а это:
- прием препаратов других групп, бадов
-избыточное количество соли в рационе
-оценка узи сосудов шеи на наличие врождённых аномалий и атеросклероза
-узи почек, сосудов почек, оценка креатинина, мочевины, так как почечные проблемы снижают эффективность терапии
-если есть храп, это может быть проявлением синдрома обструктивного апноэ. В таких случаях давление часто повышается ночью и утром. Диагностировать помогает полисомнография.
-гормоны щитовидной железы, так как и гипо, и гипер функция приводят к дестабилизации давления.
Исключив в таких случаях возможные вторичные причины повышения, обычно Максимально усиливают терапию. Например, атаканд 16-32 мг утром в сочетании с диуретиком хлорталидон (наиболее современный из тиазидоподобных), а вечером обычно назначают леркамен 10-20 мг или фелодип 5-10 мг. Если же и такое сочетание не дает эффекта, то часто добавляют эплеренон 12.5-25 мг, так как он помогаеи преодолеть влияние альдостерона на цифры давления.