Что вас беспокоит?
Что делать?
Тошнило, обратился к врачу, сдал тест на хеликобактери, положительный. Про лечился и сделал фгдс, нашли грыжу. Иногда подташнивает. Что делать с этим и насколько опасна грыжа ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Размеры и степень тяжести грыжи пищеводного отверстия диафрагмы достоверно определяются при помощи рентгенографии с барием в положении Тределенбурга - натощак принимается 300мл бария (контрастное вещество), и делается несколько снимков также в положении с приподнятым ножным концом кушетки. Так определяется степень заброса, размер грыжи, и можно сказать, требуется пластика этой грыжи или нет.
Периодическая тошнота может быть симптомом рефлюксной болезни (заброс содержимого желудка в пищевод). Профилактируется при помощи антирефлюксного режима:
- В течение 30-40 минут после приема пищи избегать физ.нагрузки, наклонов;
- В течение 1,5 часов после приема пищи в течение дня не ложиться (допускается откинуться на спинку стула/кресла/дивана, сохраняя вертикальное положение туловища);
- Последний прием пищи в виде перекуса за 2 часа до сна, основной прием пищи за 2,5-3 часа до сна;
- Избегать утягивающей одежды, поясов, бандажей и пр. в течение 40-60 минут после еды;
- Тщательно пережевывать пищу;
- Исключить или ограничить употребление газированных напитков (лимонад, мин.вода, пиво, квас, шампанское).
Также возможно назначение терапии при усилении ощущения заброса на 2-8 недель в зависимости от симптомов:
- ингибитор протоновой помпы 1 раз в день (Рабепразол, Эзомепразол или Пантопразол) - уменьшает кислотность в желудке, из-за чего происходящий заброс не ощущается, слизистая пищевода не повреждается;
- прокинетик 3 раза в день (Итоприд или Диспевикт или Тримебутин) - предотвращает заброс из желудка в пищевод).
Здравствуйте. А на сколько вообще опасна эта грыжа
Грыжа ПОД при продолжающемся забросе (отсутствии профилактики, отсутствие лечение при усилении симптомов) может давить на соседние органы (в зависимости от размера и расположения - сердце, солнечное сплетение, легкие) и вызывать различные симптомы - ощущение перебоев в работе сердца, одышка, паническая атака.
Принятый ответ
Здравствуйте
При грыже рекомендуют сделать рентген желудка с барием , так как это самый точный обзорный метод
Также можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
-ОАК,СРБ
-АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,Прямой билирубин ,общий билирубин
-Амилаза , липаза панкреатическая , общий белок , альбумин
-Фекальный кальпротектин
При + Хеликобактер пилори рекомендуют эрадикационную терапию - Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день +Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 12 дней
После пробиотик Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Понятно, был бы я собакой, меня бы усыпили наверно..
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в рамках ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Золотым стандартом диагностики ГПОД обычно является рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Этот вид диагностики позволяет оценить размер грыжевого выпячивания, а так же определиться с тем фиксированная это грыжа или скользящая. Как правило грыжи малых и средних размеров ведутся амбулаторно, какой то медикаментозной коррекции грыж не существует. Оперативному лечению обычно подлежат грыжи больших и гигантских размеров, когда весь желудок и даже часть 12 перстной кишки, пролабирует в просвет диафрагмы.
Касательно тошноты, то чаще всего она не связана с гастритом или какими то заболеваниями органов ЖКТ. Тошноту принято рассматривать в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с наличием грыжи. Рекомендуется использовать прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день, также для уточнения размеров грыжи пищевода информативно выполнение рентгена желудка с барием. Важно соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС возможно заподозрить только косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, для более точного ее подтверждения обычно рекомендуют проведение рентгеноскопии пищевода с барием. Подобные изменения зачастую приводят к изжоге, раннему насыщению, чувства горечи во рту, отрыжке и прочему. Сама по себе грыжа, если она небольшого размера неопасна, но может доставлять дискомфорт для жизни пациента.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (на самом деле это очень важно!): не есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, снизить массу тела, если есть избыток. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении. Питание должно быть регулярным, 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Из препаратов обычно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды. Данная группа снижает кислотность желудочного сока, соответственно снижается ее агрессивное воздействие на слизистую желудка, пищевода.
- Прокинетики (например, ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день. Данный препарат создает защитную пленку в пищеводе, способствую его зидклвною и снятию воспаления.
- При сильной изжоге, для быстрого облегчения симптомов обычно рекомендуют антациды (например, ренни, гастал) по 1т после еды (по потребности)
Курс лечения обычно составляет минимум 4-8 недель
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20235 ответов
- 7 Августа 20254 ответа
- 14 Января 13 ответов
- 21 Января 8 ответов