Что вас беспокоит?
Не могу похудеть. Сопровождение
Здравствуйте. Давно веду борьбу с лишним весом. Восраст 27, Рост 160, вес 74 Обращалась к эндокринологу офлайн, посоветовали «правильно питаться». Чем я и занимаюсь на протяжении нескольких лет, но происходят откаты в пмс, компульсивные переедания, плюс на весах и так по кругу. Два года назад диагностировали СПКЯ. 4 года не могу забеременеть Три месяца назад была маммопластика (увеличение груди имплантами) Последние месяца периоды «зажоров» стали все чаще. Начала изучать другие методы похудения - уколы. Хотелось бы найти врача на ведение
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 26,0 кг/м2, что является избыточной массой тела.
Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому требуется дообследование перед определением необходимости лечения препаратами.
Если необходимо могу отправить список необходимых обследований.
Стоит отменить, что использование инъекционной терапии (в т.ч семаглутида) не является препятствием для возможной в будущем беременности, единственным ограничением является обязательный разрыв в 2 месяца между последней инъекцией и планируемым зачатием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При росте 160 см и весе 74 кг индекс массы тела составляет 28,9 кг/м2, что соответствует избытку массы тела ,но не соответствует ожирению и не подходит под критерии начала терапии инъекционными препаратами для похудения (лираглутид, семаглутид, тирзепатид).
В таких условиях решение об использовании подобных препаратов может быть принято индивидуально на очном приеме эндокринолога и по согласованию с врачебной комиссией лечебного учреждения, в случае, если польза от их применения превышает возможный риск, а попытки снижения веса немедикаментозными методами были безуспешны (последнее условие выполнено).
Альтернативным решением может быть консультация психотерапевта и подбор терапии, поддерживающей мотивацию к снижению веса.
Если каким-либо образом будет принято решение об использовании инъекционных препаратов, то обычно перед их применением рекомендуется выполнение предварительного обследования: анализы крови на глюкозу, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевину и УЗИ щитовидной железы.
Также с учетом планов на беременность следует иметь в виду, что все препараты этой группы не рекомендованы во время беременности и их прием должен быть завершен не менее, чем за 2 месяца до зачатия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваш ИМТ соответствует избыточной массе тела.Прежде чем назначать семавик и другие препараты данной группы без показаний, необходимо выяснить причину набора веса и воздействовать на неё прицельно. Если это не нарушение углеводного обмена на что в большей степени действует препараты группы агонисты ГПП как семавик, то Разумеется он на вас действовать не будет.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдать глюкозу натощак и гликированный гемоглобин,если будут повышены, то сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3. 3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина. Сдать ферритина вместе с Срб для исключения его ложного повышения или понижения т к он является маркером воспаления
10) УЗИ Щитовидной железы ( необходимо сдавать всем людям в качестве Check Up раз в год, для исключения узловых и кистозных образований.) Для профилактики появления узлов Используйте в иодированная Соль на постоянной основе и побольше морепродуктов этого будет достаточно никакие йодомарины не нужны.
11) ФСГ, ЛГ,
11) ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, УЗИ малого таза при изменение половых гормонов.
Очень важно выяснить причину набора веса чтобы воздействовать конкретно на неё, тогда процесс похудения пойдёт намного быстрее. Но в любом случае если у вас элементарное ожирение или гормональное ,лечение будет в любом случае по первости направлено на дефицит калорий, Так как если например у вас возникло ожирение из-за гипотиреоза, если начнём лечить гипотиреоз вы не будете полнеть дальше, но а то что уже накопилось придётся в любом случае скидывать дефицитом калорий.
И в таких случаях как у вас рекомендуются совершенно другие препараты, которые помогут в этом
Только после анализов возможно будет подобрать терапию, которая действительно поможет!можете обратиться ко мне после анализов, обязательно разберемся
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад69 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа