Что вас беспокоит?
Анализы крови
Всех приветствую! Сдал для себя анализы крови и анализ мочи. Пью 1 раз в неделю витамин Д (40 капель аквадетрим). Мой рост - 1,76 Вес - 100,8 кг Также прикрепляю узи щитовидки за 2025 год. Что посоветуете по результатам анализов ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам обследования отмечается повышение уровня мочевой кислоты, что может в дальнейшем привести к подагре. Поэтому рекомендуется диета: снизить потребление мясных продуктов, убрать алкоголь, особенно вино, сладкие напитки, шоколад, убрать колбасы и сосиски полностью. Через 6 месяцев контроль уровня мочевой кислоты, если лучше не станет, назначается терапия.
Также повышены печёночные ферменты, возможно, из-за жирового гепатоза. Принимаете ли вы лекарственные препараты и алкоголь в настоящее время, и если да, то как часто?Снижен уровень витамина Д, необходимо увеличить прием до 100 капель в неделю на 1 месяц, потом можно вернуться к прежней схеме.
Лекарства никакие не принимаю, не курю, алкоголь пью иногда, но не злоупотребляю.
А почему Т 4 свободный слегка повышен у меня ?
В этом нет ничего страшного, ориентируемся на ТТГ, он в норме, бывает при стрессе, вирусный инфекциях.
А что скажете о общем анализе крови ?
Тогда повышение АЛТ, АСТ вызвано жировым гепатозом, необходимо снижать массу тела. В общем анализе крови повышены базофилы, могут говорить об аллергической реакции или о скрытом воспалении, но эозинофилы и СРБ в норме, поэтому, вероятнее всего, повышение временное. Повышение тромбоцитов может быть при недостаточном количестве воды. Обычно рекомендуется пересдать и попросить лабораторию пересчитать вручную.
Ясно. У меня аллергия на амброзию с августа по сентябрь.
По поводу мочевой кислоты - год назад она у меня была 619, сейчас 491. Никаких таблеток не принимал, само снизилось почти до нормы. Анализы крови за 2025 год могу сейчас скинуть?
Также прикрепил узи щитовидки за 2025 год, посмотрите пожалуйста
Да конечно, это хорошо что снизилось, но должно быть в норме, а ещё лучше не более 300.
Сейчас посмотрю.
УЗИ надо повторить в этом году, и если не сдавали, сдать анализ крови на кальцитонин.
Два года назад Я сдавал анализ крови на кальцитонин
Анализ на кальцитонин скинул
Все в норме, повторять не нужно.
Также сейчас скинул анализ крови за 2025 год. Сравните пожалуйста анализ крови 2025 года с 2026 годом
Разницы практически нет. Вот только сейчас ещё тестостерон снижен. Это может быть на фоне массы тела. Если тяжело снижать массу тела, можно сдать анализ крови на ПСА и обратиться очно к эндокринологу для назначения андрогеля. Или обсудить с урологом назначение ХГЧ.
Так Я сдал в этом месяце анализ крови на ПСА общий, посмотрите пожалуйста. Он в прикреплённых анализах за 2026 год есть
Он в норме, противопоказаний к введению тестостерона нет, но всё равно нужно обсудить с урологом. Так как если планируете детей, то лучше выбрать ХГЧ, плюс нужен очный осмотр, чтобы простату посмотрели руками.
У меня есть ребенок
Значит надо пить витамин д месяц по 100 капель 1 раз в неделю аквадетрима? А после пить также по 40 капель витамина д раз в неделю ?
Тогда нужна очная консультация, данные препараты по рецепту, это улучшит физическую активность, и энергии будет побольше. Но после снижения массы тела терапию нужно отменять и смотреть свой тестостерон. Да, с витамином Д всё верно.
А что проверить, чтобы печень в норму восстановить ?
Пропить вернее
Нет доказанных препаратов для этого, многие даже доказанно наносят вред. Тут только снижать массу тела, так как жир пропитывает клетки печени и разрушает их. При снижении массы печень сама отлично восстановится.
Ясно. Подытожим, исходя из вышесказанного, согласно всем анализам прикреплённым, что нам нужно делать дальше ?
Мне вернее
Глюкоза в норме у меня ?
Глюкоза в норме, но ближе к верхней границе, просто контролировать раз в год.
Приём витамина Д по 100 капель в месяц.
Снижать массу тела и соблюдать диету, через 6 месяцев контроль мочевой кислоты, АЛТ, АСТ. Показатели должны прийти в норму. Если нет, назначается терапия для снижения массы тела и для снижения мочевой кислоты.
Консультация уролога для назначения ХГЧ.
Пересдать общий анализ крови, попросить в лаборатории пересчитать тромбоциты вручную.
Повторить УЗИ щитовидной железы, если узел не растет следующее УЗИ через 3 года.
Два года назад сделал узи щитовидки, узел был. Год назад сделал узи щитовидки, узел прежний остался. Могу скинуть узи щитовидки за 2024 год
Тогда следующие через 2 года.
Я скинул узи щитовидки за 2024 год, сравните с узи щитовидки за 2025 год пожалуйста
Образование такое же, можно переделать через 2 года.
Ясно! А мне нужно вообще пить омегу 3 или не надо ?
Если просто не добираете ее в пище то да, если для чего-то другого ты смысла нет.
Ясно! А препараты йода пить надо мне ？
А если самим сбросить вес, тогда печень восстановится и тестостерон поднимется? Если нет, то надо будет идти к урологу и гастроэнтерологу ?
Нет, только йодированная соль в рационе. Если сбросить вес, печень восстановится и тестостерон увеличится. Если этого не случится, конечно, нужно проконсультироваться, чтобы понимать, где обследоваться дальше.
Ясно, спасибо! 🙏
Не за что!
Совсем забыл спросить - в моём случае можно пропивать 1-2 раз в год таблетки тиактоцид БВ или тиогамму ?
Можете пропивать, но надо понимать зачем. Обычно данный препарат используется при полинейропатии любой этиологии. Если есть проблемы с позвоночником, то можно.
Так тиактоцид бв хороший антиоксидант!? Он же для печени полезен, очищает её ?
Нет доказательной базы по эффективности, в исследованиях не подтверждено, только эффективность при полинейропатии.
А мне эндокринолог советовал этот препарат
А какой антиоксидант посоветуйте для печени ?
Нет доказанных препаратов к сожалению, для печени только правильное питание и снижение массы тела, печень орган который сам прекрасно восстанавливается.
Ясно, спасибо !
Принятый ответ
Не за что!
Здравствуйте.
По представленным анализам серьезных отклонений не выявлено. Большинство показателей находятся в пределах нормы, однако есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание.
Обращает на себя внимание повышение АЛТ до 65,5 Ед/л и незначительное повышение АСТ до 36,7 Ед/л. При росте 176 см и весе 100,8 кг (ИМТ 32,5 кг/м²) наиболее вероятной причиной является неалкогольная жировая болезнь печени . Для уточнения желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости. Снижение массы тела на 7-10% способно значительно уменьшить жировую инфильтрацию печени и нормализовать печеночные ферменты.
Витамин D остается недостаточным (27,3 нг/мл). Варианты терапий:
-50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь (например, 5 капсул по 10.000 МЕ вит Д сразу 1 раз в неделю, Аквадетрим Форте 10.000 или Фортедетрим 10.000)
-10.000 МЕ в день (1 капсула с дозой 10.000 МЕ) - 4 недели внутрь 1 раз в день.
Общий тестостерон снижен. При этом оценивать его изолированно не рекомендуется. Если жалоб (снижение либидо, эректильная дисфункция, выраженная слабость) нет, лечение не требуется.
Свободный Т4 незначительно выше референса при нормальном ТТГ и отрицательных антителах к ТПО. УЗИ необходимо повторить. Такая картина чаще не говорит о заболевании щитовидной железы и лечения не требует.
Мочевая кислота повышена незначительно (492 мкмоль/л). Чтобы избежать подагры рекомендуется снижение массы тела, ограничение алкоголя (особенно пива), сладких напитков, субпродуктов и избытка красного мяса, а также достаточный питьевой режим.
Гликированный гемоглобин 5,4%, ПСА, липидный профиль, креатинин, ферритин, СРБ, общий анализ крови и общий анализ мочи без клинически значимых отклонений.
Глюкоза в норме ?
Также сейчас скинул анализ крови за 2025 год. Сравните пожалуйста анализ крови 2025 года с 2026 годом
Она в норме, но на грани. Однако гликированный гемоглобин хороший, а это средний уровень сахара за 3 месяца - поэтому диабет крайне маловероятен. Можно дополнительно пройти глюкозотолерантный тест, чтобы наверняка исключить, но это не обязательно.
Ясно! А что скажете за общий анализ крови за 2026 год ?
Из заметного: там Алт и Аст в норме, но были сданы билирубины, а в новых анализах их нет, желательно произвести их контроль тоже . Если повышены общий и прямой билирубин, это чаще говорит о нарушении выведения билирубина печенью или желчными путями . Поэтому вновь показание как минимум для УЗИ брюшной полости и с результатами идти к гастроэнтерологу или лучше сразу к гепатологу.
Мочевая была выше, сейчас упала, что хороший прогностический признак.
Тестостерон стал ниже, это возможно на фоне лишнего веса.
Снижение веса уже значительным образом скажется на улучшении всех показателей.
Если не удается самостоятельно - можно подключать медикаментозную терапию ожирения, но рассчитывать на длительную терапию. Минимум год, если хочется более стабильных результатов.
Ясно! Значит надо пить витамин д месяц по 100 капель 1 раз в неделю аквадетрима? А после пить также по 40 капель витамина д раз в неделю ?
И чем печень в норму привести ? Какими препаратами ?
Я уже худел на Семавике, сбросил 20 кг. За полтора-два года набрал 15 кг.
Если аквадетрим в каплях то да. После необходимо произвести контроль, если поднялся до должного уровня, нет дефицита, то достаточно принимать профилактическую дозировку для поддержания уровня 2000 ме (4 капли) в день.
Печень в норму приведется самостоятельно по мере снижения веса. «Жир с нее сойдет» и начнет «нормально функционировать». Нужно ли подключать какие либо препараты необходимо решать по факту обследования, как минимум еще УЗИ.
Да, это частая история, идеальная тактика : медикаментозная терапия длительная плюс коррекция пищевых привычек и физической активности. Без этого возврат веса возможен с большой долей вероятности, поскольку человек возвращается к прежнему питанию , профициту калорий и вес быстро возвращается. Тут необходим комплексный подход.
Эх, знаю, вес набрался быстро. Но зато Я больше ем полезного, чем вредного.
Ясно. Подытожим, исходя из вышесказанного, согласно всем анализам прикреплённым, что мне нужно делать дальше ?
Значит вы уже движетесь в верном направлении.
В подобной ситуации обычно рекомендуется:
-снижение массы тела и коррекция физической активности
-восполнение недостаточности витамина Д
-контроль билирубина общего, прямого, УЗИ органов брюшной полости и затем консультация гастроэнтеролога или гематолога.
-повтор УЗИ щитовидной железы
Ясно! А если самим сбросить вес, тогда печень восстановится и тестостерон поднимется? Если нет, то надо будет идти к урологу и гастроэнтерологу ?
На фоне снижения веса еще контроль АЛТ, АСТ, мочевой кислоты через 3-6 месяцев, должно стать лучше.
Да, с большой долей вероятности .
Ясно! Я скинул узи щитовидки за 2024 год, сравните с узи щитовидки за 2025 год пожалуйста
УЗИ в принципе без изменений практически, кальцитонин хороший - в подобных ситуациях рекомендуют даже раз в 3 года делать узи. Но лично моя рекомендация всем, раз в год все же делать)
Ясно! А мне нужно пить омегу 3 ?
Инфарктов инсультов не было? Атеросклероз? Курение? Давление? Какие самые высокие цифры были? Кушаете ли вы рыбу хотя бы 2-3 раза в неделю?
Ничего не было. Рыбу ему 1 раз в неделю. Давление не знаю своё, но чувствую себя хорошо
Даже с учетом наличия лишнего веса, если систолическое давление менее 140 мм рт. ст., вероятность 10-летнего риска сердечно-сосудистых событий по SCORE2 у 35-летнего мужчины будет низкой (<2,5%). Следовательно, относится к группе низкого сердечно-сосудистого риска.
Для этой категории целевой уровень ЛПНП <3,0 ммоль/л.
По предоставленным обследованиям ЛПНП 2,79 ммоль/л, то есть целевой уровень уже достигнут. Медикаментозная гиполипидемическая терапия при отсутствии других показаний обычно не требуется. И омега дополнительно именно с этой целью не назначается.
Однако если недостаточно принимается рыба в рационе, можно иногда использовать добавку омега 3.
Строгой необходимости в приеме в подобной ситуации нет.
Ясно! А что по общему анализу крови у меня ? Некоторые показатели колеблется
А если вы чувствуете себя хорошо, вероятно оно ниже 140/80. Но разочек хоть измерьте по возможности для точности, для себя, чтобы в этом убедиться. Иногда люди адаптируются к повышенному давлению.
По оак все хорошо. Никаких диагностически значимых изменений нет. В такой ситуации обычно рекомендуется перепроверить на фоне полного здоровья и хорошего самочувствия. Можно пересчитать на всякий случай тромбоциты ручным способом, и то не вижу в этом строгой необходимости.
Ясно! А препараты йода надо пить мне?
Если у вас эндемичный район по дефициту йода, можно в дозе не выше 200 мкг. Но опять же необходимости нет. Достаточно добавить в рацион йодированную соль вместо обычной)
Если вас устроил мой ответ, больше нет ко мне вопросов и для вас не составит труда, я была бы благодарна вам, если бы вы оставили отзыв о моей работе.
Я недавно начала консультировать на этом сайте и делаю это довольно редко, поэтому ваш отзыв мог бы сыграть значимую роль в становлении моего рейтинга. 😊
Заранее благодарю)
Ясно! Спасибо Вам 🙏
Пожалуйста)
Совсем забыл спросить - в моём случае можно пропивать 1-2 раз в год таблетки тиактоцид БВ или тиогамму ?
Здравствуйте, да, допустимо в подобной ситуации, если есть в том необходимость.
Это же хороший антиоксидант ? Он же печень очищает ?
На сегодняшний день нет качественных доказательств, что Тиоктацид или Тиогамма способствуют “очищению печени”, лечат жировую болезнь печени, хронические гепатиты или снижают печеночные ферменты. Поэтому в современных клинических рекомендациях по заболеваниям печени они не рекомендуются с этой целью.
Основное показание для тиоктовой кислоты с доказанной эффективностью — диабетическая полинейропатия. Для других состояний убедительной доказательной базы недостаточно.
Фраза «очищает печень» вообще не используется в медицине, поскольку печень не нуждается в “очистке”. Если ее функция нарушена, необходимо лечить конкретное заболевание, приведшее к нарушению, а не проводить “детокс”)
А какой антиоксидант посоветуйте ?
Для печени
Как врач, я бы не советовала никакой “антиоксидант для печени” , поскольку может дать только лишнюю нагрузку на печень и усугубить ситуацию.
Тиоктацид, Тиогамма, эссенциальные фосфолипиды, расторопша, глутатион, вит Е и другие “гепатопротекторы” не очищают печень и не имеют убедительных доказательств пользы для печени. Более того, некоторые БАДы сами могут вызывать лекарственное поражение печени,особенно при бесконтрольном и изобильном приеме.
Для печени действительно работают и может помочь ей «улучшить функцию», «провести детокс»:
-снижение веса при его избытке
-отказ от алкоголя
-контроль сахара и липидов
-рациональное питание по принципу тарелки
Ясно, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ выявлено небольшое образование, в таких случаях рекомендуется контроль УЗИ раз в год. Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак.
Снижен уровень витамина Д. В таких случаях рекомендуют прием витамина Д 10000 МЕ в сутки в течение месяца, далее 4000-5000 МЕ в сутки длительно.
Снижен уровень тестостерона. В таких случаях рекомендуется сдать ЛГ, ФСГ, свободный тестостерон, пролактин для уточнения причины.
Учитывая индекс массы тела, можно рассмотреть препараты для снижения веса.
Скажите, пожалуйста, пытались ранее снижать вес?
Я уже худел на Семавике, сбросил 20 кг. За полтора-два года набрал 15 кг.
А если сбросить вес, то возможно что печень сама восстановится и тестостерон повысится ?
Что скажете по общему анализу крови ?
Да, снижение веса приведёт в повышению тестостерона ( если нет других причин)
Повышение базофилов может быть вследствие перенесенной инфекции
Тромбоциты не значительно повышены, не критично
Глюкоза в норме ?
Да, и Гликированный гемоглобин тоже)
Вы сравнили анализ крови 2026 и 2025 года?
Вы сравнили УЩИ щитовидки за 2024 и 2025 год?
Да, изменений особо нет
Мелкие образования по TIRADS 2, что говорит о доброкачественности
Рекомендуется наблюдение раз в год
Анализы я посмотрела все
За прошлый год уже не актуальные , там отклонений нет
Думаю надо похудеть и всё встанет в норму.
То есть мне надо 100 капель 1 раз в неделю пить месяц ? Дальше пить по 40 капель 1 раз в неделю ?
Да, можно и так
Подытожим, исходя из моих анализов , что, скажете ?
Совсем забыл спросить - в моём случае можно пропивать 1-2 раз в год таблетки тиактоцид БВ или тиогамму ?
Необходимо восполнять витамин д, пройти доп. Обследование по тестостерону, вес снижать
С какой целью хотите препарат принимать?
Мне эндокринолог на очном приёме рекомендовала 1-2 раза в год пропивать, говорила что очень хороший антиоксидант, печени очень помогает
У вас по анализам по печени все нормально
Доказательства гепатопротекции у препарата нет
Больше используют при нейропатии
Алт и аст чуть повышены
У препарата нет доказанного свойства гепатопротекции
В этом случае используют адеметионин, урсодезоксихолевую кислоту
А какие посоветуете препараты, название?
Урсосан или урсофальк
Рекомендуемая доза обычно 500 мг два раза в день
Курс лечения 3-6 месяцев
Ясно, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20228 ответов
- 13 Мая 20227 ответов
- 5 Августа 20228 ответов
- 12 Августа 20223 ответа