Что вас беспокоит?
Боль в колене
Заключение: МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска левого коленного сустава. Артроз 1 ст, синовит левого коленного сустава. Дегенеративные изменения медиальной коллатеральной связки, переднего рога латерального мениска. Дислокация надколенника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Нужно понимать степень повреждения заднего рога мениска и степень смещения надколенника для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.
Константин Эдуардович, Исследование коленного сустава выполнено в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях в Т1, Т2 ВИ, ИП PD SPAIR.
Анатомическая конфигурация коленного сустава не изменена. Суставные поверхности конгруэнтны. В полости сустава, супрапателлярной сумке выявляется избыточное количество жидкости. Суставная щель неравномерно сужена. Гиалиновый хрящ истончен, преимущественно в медиальных отделах. Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей с признаками субхондрального склероза, края их заострены. МР-сигнал от костного мозга неоднородный за счет дегенеративных изменений. Признаков отека костного мозга не выявлено. Передняя и задняя крестообразные связки визуализируются в типичном месте, целостность их не нарушена, МР-сигнал от связок не изменен. Медиальная коллатеральная связка неравномерной толщины, МР-сигнал от дистальных отделов связки неоднородно повышен. Латеральная коллатеральная связка, связки надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы обычной траектории, структуры, МР-сигнала. В заднем роге медиального мениска определяется участок с гиперинтенсивным МР-сигналом, распространяющийся на верхнюю и нижнюю суставные поверхности, в корональной плоскости дефект мениска протяженностью до 2,5 мм, что соответствует его повреждению (3b ст по Stoller). В переднем роге латерального мениска повышение МР-сигнала, не распространяющееся на суставные поверхности, что соответствует его дегенеративным изменениям (2 ст по Stoller). Надколенник смещен латерально. Жировое тело Гоффа без особенностей. Выражен отек периартикулярной подкожной клетчатки.
Заключение: МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска левого коленного сустава. Артроз 1 ст, синовит левого коленного сустава. Дегенеративные изменения медиальной коллатеральной связки, переднего рога латерального мениска. Дислокация надколенника.
Рекомендовано: консультация травматолога-ортопеда
Принятый ответ
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте, Лариса, позвольте ознакомиться с полным протоколом исследования.
Обычно в таких случаях начинают Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.
коррекция рекомендация после протокола.
Всего Вам хорошего !
Юлия Сергеевна, Исследование коленного сустава выполнено в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях в Т1, Т2 ВИ, ИП PD SPAIR.
Анатомическая конфигурация коленного сустава не изменена. Суставные поверхности конгруэнтны. В полости сустава, супрапателлярной сумке выявляется избыточное количество жидкости. Суставная щель неравномерно сужена. Гиалиновый хрящ истончен, преимущественно в медиальных отделах. Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей с признаками субхондрального склероза, края их заострены. МР-сигнал от костного мозга неоднородный за счет дегенеративных изменений. Признаков отека костного мозга не выявлено. Передняя и задняя крестообразные связки визуализируются в типичном месте, целостность их не нарушена, МР-сигнал от связок не изменен. Медиальная коллатеральная связка неравномерной толщины, МР-сигнал от дистальных отделов связки неоднородно повышен. Латеральная коллатеральная связка, связки надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы обычной траектории, структуры, МР-сигнала. В заднем роге медиального мениска определяется участок с гиперинтенсивным МР-сигналом, распространяющийся на верхнюю и нижнюю суставные поверхности, в корональной плоскости дефект мениска протяженностью до 2,5 мм, что соответствует его повреждению (3b ст по Stoller). В переднем роге латерального мениска повышение МР-сигнала, не распространяющееся на суставные поверхности, что соответствует его дегенеративным изменениям (2 ст по Stoller). Надколенник смещен латерально. Жировое тело Гоффа без особенностей. Выражен отек периартикулярной подкожной клетчатки.
Заключение: МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска левого коленного сустава. Артроз 1 ст, синовит левого коленного сустава. Дегенеративные изменения медиальной коллатеральной связки, переднего рога латерального мениска. Дислокация надколенника.
Рекомендовано: консультация травматолога-ортопеда
Принятый ответ
Лариса 3б-крритическое поражение, к моему сожалению.
такие поражения лечатся только оперативно- плановая артроскопия, если не оперировать - со временем приведет к механическим препятствиям при движении, ограничению амплитуды,нестабильности сустава
Артроскопия - это малая операция,делают через проколы, без больших разрезов.Необходимость в артроскопии определит ОЧНЫЙ врач после осмотра и анализа МРТ.
Консервативное лечение (что написала выше) поможет, при условии соблюдения ограничения физ нагрузок( Не :бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.)
!!!!ортез
После оперативного лечения придётся то же соблюдать ограничения!Вы должны быть готовы к этому.
пока идете/ждете записи/ищете врача лечение можно начать
Берегите себя!
Здравствуйте, судя по описанию, есть показания к оперативному лечению (разрыв мениска IIIb ст.). Можно, конечно, попробовать лечиться консервативно (НПВС, физиотерапия, ЛФК, уколы с гиалуроновой кислотой), если желаемого эффекта не будет достигнуто, стоит записаться на приём к оперирующему ортопеду и прийти к нему с диском МРТ. Но с большой вероятностью консервативное лечение окажется малоэффективным.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20151 ответ
- 12 Января 20161 ответ
- 19 Апреля 20161 ответ
- 24 Ноября 20161 ответ