Коррекция гипертонии у пожилого человека

Джахбат Атаева24 Октября 2025

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте ! По заключению ЭКГ хорошая частота сердцебиения и 2 экстрасистолы - перебоя сердца - они не опасны и чаще не требуют лечения если по узи сердца нет значимых изменений но уточнения их вида и количество проводится Холтер ЭКГ. Неполная блокада пнпг -
является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо. Ав блокада 1 та еще допустима в пожилом возрасте. Другие описанные изменения это умеренные изменения которые возможны на фоне повышенного давления и требуют уточнения с помощью узи сердца . В анализах значительно повышен холестерин- необходимо проверить узи сосудов шеи и головы на предмет холестериновых бляшек, если курит то и артерии ног . Повышение фибриногена имеет часто воспалительную причину, а Д димер в его возрасте это норма . Если среднее давление при измерении выше 140/ то да необходимо принимать препарат для контроля давления. Нужно завести дневник контроля давления с записью 2 рада в день минимум утром и вечером в состоянии покоя сидя после минимум 5 минут отдыха , накануне не пить кофе крепкий чай. Препаратами скорой помощи при повышенной давления являются капотен (каптоприл) в дозе 25-50 мг под язык ( если выше 160 то 50 мг) и моксонидин ( лучше Физиотенз) 0,2-0,4 мг выпить внутрь . Контроль давления через 30 минут.

Анжела Харламова24 Октября 2025

3.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На ЭКГ ритм синусовый, хорошая частота сердцебиения. Неполная АВ блокада І степени и Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - особенности проведения импульсов по проводящей системе сердца. Обычно на работу сердца не влияют и специальной терапии не требуют. Признаки дилятации левого предсердия на ЭКГ только косвенные и подобные диагнозы по ЭКГ не выставляют. В подобной ситуации рекомендуют проведение ЭХО-КГ для уточнения. Умеренные изменения миокарда могут быть в связи с возрастом. Тоже обычно считают не опасными изменениями.
ОАК : отклонений от нормы нет, признаков воспаления нет.
В БХ: имеется повышение уровня холестерина. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать липидный спектр и узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если будут выявлены атеросклеротические бляшки более 25%, то необходим прием статинов. Сейчас может быть рекомендовано: отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов. Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
Умеренные физические нагрузки.
Отказ от вредных привычек. Снижение веса (если есть лишний вес).
Покзатели отражаются работу почек, печени в пределах нормы.
В коагулограмме: повышение уровня Д-димера и фибриногена. Может быть вариантом нормы в пожилой возрасте. Скажите, нет варикозно расширенных вен?
В моче выявлен гемоглобин. Подобные изменения могут встречаться приналичии камней в почках. Может быть рекомендовано проведение УЗИ почек.
При регулярном повышении давления до 160/90 ммртст обычно рекомендуют комбинированные препараты, например телзап Плюс 12.5+80 мг или вальсакор Н 12.5 +80 мг. При недостаточном эффекте (окончательный эффект оценивают через 10-14 дней) добавляют амлодипин 5 мг или лерканидипин 5мг.

Анастасия Назарова24 Октября 2025

4.5

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам крови обращает на себя внимание повышенный холестерин, так как папа сдавал только общий, желательно посмотреть фракции холестерина ( ЛПнп, лпвп, триглицериды ), также необходимо сделать узи сосудов шеи , для исключения наличия бляшек в сосудах . Потому что это потребует назначение статинов.
Повышен фибриноген повышен , что указывает на воспалительный процесс ( возможно суставы болят и воспаляются), д-димер с возрастом увеличивается, и его показатель в норме .
В остальном общий анализ крови и биохимия без отклонений .
Что касается ЭКГ - хотелось бы посмотреть саму пленку, так как есть изменения стенки левого желудочка , что может говорить об ишемии . Необходимо обязательно сделать узи сердца !
Предсердные экстрасистолы и ав блокада 1 степени опасности не представляют , так как с возрастом происходит старение- фиброзирование сердечной мышцы , данные изменения опасности не несут, но опять же могут указывать на ишемию .

Что касается давления, нужно завести дневник и мерить утро и вечер , на обеих руках , выбрать на какой выше и дальше измерять именно на этой руке. Если он поднимается выше 140/90 однозначно надо принимать препараты от давления . Можно начать с простых препаратов ( престариум 5 мг или диротон 10 мг, вальсакор 80 мг ) и дальше мониторить давление на фоне приема одного из препаратов .

На скорую помощь от давления , хрупким пациентам мы рекомендуем самый мягкий капотен 25 мг под язык. Можно и моксонидин ( физиотенз) 0.2 мг , но он может более резко снизить ад

Фатимат Хашиева24 Октября 2025

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

По анализам крови обращает внимание повышение холестерина , в таких случаях , рекомендуют выполнение узи сосудов шеи для выявления атеросклеротических изменений;
повышение фибриногена, д-димера может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме , что может быть связано, в том числе , с вероятным атеросклерозом , учитывая повышенный холестерин;
По результатам ЭКГ ритм правильный, частота пульса в норме, отмечается нарушение ритма - предсердная эксттрасистолия, сами по себе подобные нарушения ритма неопасны могут быть и у здоровых людей, но имеет значение количество их за сутки , в связи с этим рекомендуется проведение Холтер ЭКГ ; ав-блокала 1 ст и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - особенности проводящей системы сердца, лечения не требует , для уточнения дилатация (увеличение) левого предсердия изменений в передне-боковой области левого желудочка рекомендуется выполнение Эхокг, какой то срочности и опасности в этом тоже нет, рекомендуется проведение в плановом порядке.
Учтивая нестабильные цифры давления, параллельно с прохождением обследования, показано медикаментозное его снижение .
В таких случаях , можно рекомендовать для начальной терапии : Эдарби 40 мг утром , и амлодипин 5 -10 мг вечером;
рекомендуется контроль давления - ведения дневника с записями давления два раза с день, утром, вечером
По полученным результатам обследования необходимо решение вопроса назначения статинов и антиаритмических препаратов (по необходимости )
Если возникнут вопросы, обращайтесь

Ахмед Курбанов24 Октября 2025

4.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ЭКГ отмечается нормальный синусовый ритм с хорошим пульсом, имеются изменения обусловленные вероятнее всего наличием гипертрофии , в таких случаях рекомендуют выполнение эхо кг как более информативный и точный метод исследования, по данным анализов обращает на себя повышенный холестерин, в таких случаях рекомендуют выполнение липидного профиля(определение ЛПНП-плохой холестерин) и выполнение УЗИ сосудов шеи с целью оценки наличии бляшки и определение интенсивности терапии
Учитывая повышения выше 140/99 давления в таких случаях рекомендуют регулярный приём препаратов, например периндоприл 4 мг утром, под контролем давления и ведения дневника давления, при сохранения высоких цифр давления на фоне приёма рекомендуют добавление амлодипин 5 мг (возможно фиксированной комбинации, периндоприл + амлодипин= престанс или дальнева)

Алена Шейпук24 Октября 2025

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Пойдем по анализам:
-в общем анализе крови повышен гемоглобин, такое часто бывает пом курении
-анализ в мочи в норме, отклонений показателей нет
-есть повышение общего холестерина, но для выбора тактики важно сдавать развернутую липидограмму в виде ЛПНП, лпвп, триглицеридов, а также выполнение узи сосудов шеи на предмет атеросклероза
-есть повышение фибриногена и д димера, но это не только маркеры тромбоза, но они повышается после ОРВИ или наличии очага хронической инфекции.

Что касается ЭКГ:
Ритм синусовый, но есть экстрасистолы. Они не опасны, но обычно требуют до обследования в виде узи сердца, холтер ЭКГ, и сдачи гормонов щитовидной железы, калия, ферритина.
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Есть расширение предсердия или нет точно можно увидеть только по узи сердца.
Описаны нарушения ре поляризации, которые могут быть следствием гипертонии, или иных изменений, которые также лучше оценить по узи сердца.

Таким образом, в подобных случаях важно ещё оценить узи сосудов шеи, узи сердца, узи почек, надпочечников, а также холтер ЭКГ.

В плане терапии, скажите, как часто повышается давление?