МРТ поясницы, грыжи

Сергей Люлин24 Октября 2025

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Послеоперационный участок (T12–L1)
Металлоконструкция установлена по заключению правильно (“расположение удовлетворительное” = стабильная, без смещения, без поломки).
“Без признаков компрессии на корешки спинномозговых нервов” — нет давления от конструкции на нервы.
Рубцово-фиброзные изменения — это обычные послеоперационные следы, не опасные сами по себе.
То есть конструкция в порядке, хирургическая фиксация стабильна, новой проблемы на этом уровне нет.
L4–L5: грыжа 5 мм, медиальная, по описанию сдавливает дуральный мешок, но не корешки → симптоматика минимальная, боли могут быть, но без выраженного онемения.
L5–S1: секвестрированная грыжа 6 мм (то есть фрагмент диска «откололся» и сместился) → по описанию давит на левый корешок, отсюда боль в ягодице, бедре, голени.
“Класс стеноза A по Schizas” — это лёгкая степень, то есть просвет канала не критично сужен.
“Антеро- и ретроспондилолистез” (смещения позвонков) — небольшие, до 2–3 мм, что бывает при дегенерации.
В такой ситуации обычно начинают с Медикаментозного лечения (по согласованию с врачом при отсутствии противопоказаний)
Обезболивающее / противовоспалительное (5–10 дней):
Мовалис 7,5–15 мг 1 р/сут после еды или
Аркоксиа 60–90 мг 1 р/сут (если нет гастрита, гипертонии).
Миорелаксант:
Мидокалм 150 мг 2 р/сут (10 дней).
Нейротропная поддержка:
Мильгамма по 1 таб. 3 р/сут 3 недели.
Сосудисто-трофическая терапия:
Пентоксифиллин 400 мг 2 р/сут 3 недели.
При выраженном болевом синдроме:
НПВС-гель (Фастум, Вольтарен) на поясницу и ягодицу,
сухое тепло,
иногда курс блокад (по назначению).
Реабилитация и режим
Избегать наклонов, подъёма тяжестей > 3–4 кг.
ЛФК под контролем инструктора (укрепление поясничного корсета). https://t.me/doctorotvetit/6
Плавание и ходьба — идеально.
Массаж только щадящий, не глубокий.
Контроль веса (лишний кг усиливает давление на L5–S1).
Вот если все это не поможет, тогда необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении