Что вас беспокоит?
Проблемы с шеей, головой и глазами, 13 недель без улучшения
Беспокоят следующие симптомы: • Головные боли в области бровей и сверху головы • Затылочные боли • Скованность и тяжесть в шее, как будто тяжело голову держать • Ощущение давления в области глаз, шеи, головы; периодически возникает чувство сжатия, иногда сводит скулы • Проблематично поворачивать глаза, смотреть в разные точки, какой-то дискомфорт и тяжесть в глазах • Иногда как будто ломят глаза • Эпизоды головокружения и тошноты • Общая слабость • При поворотах головы в стороны меняются ощущения в глазах, как будто появляется расфокус, сложно объяснить • Постоянное ощущение, что одно плечо не на месте по сравнению с другим, постоянно хочется его поправить Длительность симптомов: 13 недель. Лучше не становится, очень тяжело, сильно мешает жить. Врачи, к которым обращался, каких-то серьезных нарушений не выявили. Пройденные обследования: • Общий анализ крови — все в порядке • Биохимический анализ крови — все в порядке • Общий анализ мочи — все в порядке • УЗИ брюшной полости и почек — все в порядке • УЗДГ сосудов шеи и головы — Эхо признаки малого диаметра правой позвоночной артерии. Эхо признаки дисциркуляции в бассейне вертебральных артерий (на экстра и интракраниальном уровне) • МРТ шейного отдела позвоночника — МР признаки нарушения статики и умеренных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, минимальных протрузий дисков C4-C5 и C5-C6 • МРТ головного мозга — Очаговых и диффузных изменений в головном мозге не выявлено. Мр-признаки небольшого локального расширения наружных ликворных пространств • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — МР-признаки умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузиями При необходимости могу предоставить полные результаты обследований. Препараты, которые выписывали: • Мидокалм • Пикамилон • Диакарб • Сирдалуд
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы написали: «Проблематично поворачивать глаза». Имеется в виду, что есть ограничения подвижности, или имелось в виду боль при движении глазными яблоками? Проводилась ли периметрия (проверка полей зрения)? Если осматривал офтальмолог, прикрепите пожалуйста выписку.
Здравствуйте.
При повороте глаз в крайние положения появляется тяжесть, боль, ломота. Глаза двигаются не так свободно, как раньше — ощущается какое-то ограничение/дискомфорт при осмотре в разные точки, странные ощущения, раньше такого не было.
Была консультация у офтальмолога, поставил конъктивит, выписал капли, прокапал — покраснение, слезоточивость и напряжение ушли, остальные симптомы остались.
Больше офтальмолог ничего не сказал, периметрию вроде бы проводил. Выписку прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте.
Были продолжительные стрессы и переживания до возникновения симптомов, сейчас все переживания в основном из-за симптомов.
Количество баллов: 6 и 6
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте. Касаемо головной боли, больше данных за головную боль напряжения, плюс описываете признаки мышечного спазма, но больше складывается мнение, что симптомы в результате повышенной тревожности, то есть возможно, ранее были перенесены стрессовые ситуации. Учитывая длительность симптомы стали хроническими. В подобном случае рекомендуется противотревожная терапия, целесообразно рассмотреть к приёму дулоксетин, он лечит тревожность и хроническую боль, поэтому очно посетите психотерапевта или невролога, доя назначения терапии, разумеется, после уточнения диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае речь идет о хроническом болевом синдроме. По характеристикам это головные боли напряжения с хронизацией на фоне тревожного расстройства и депрессии.
Препараты выбора - антидепрессанты группы СИОЗСН, например, Дулоксетин или Венлафаксин под прикрытием Атаракса. Эффект ждать со 2-3 недели.
По моему мнению ноотропные препараты не показаны в данном случае и эффекта не будет от них.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202337 ответов
- 23 Февраля 202430 ответов
- 2 Мая 20246 ответов
- 16 Января 20259 ответов