Что вас беспокоит?
Сильный кашель у ребенка
Ребенку 3 года, в мае этого года переболел орви и начал кашлять,до этого все болезни были только с соплями ну и температурой. Теперь каждый месяц кашель возобновляется так скажем по 2 недели в июне и в июле без температуры, в августе с температурой 40, были выписаны антибиотики клацид,после него кашель прошел, сейчас 2 недели назад начал подкашливать, и немного соплей как будто где то внутри, кашель был сразу влажный, не сильно мучительный,не частный, спустя неделю кашель сохраняется и стал уже очень частым, температуры нет, общее самочувствие нормальное, аппетит не нарушен, неделю давала синупрет,после прекратила, т.к. кашель стал сильнее (подумала вдруг из за него) аквалор нос, обильное питье, увлажнение воздуха, сдали анализы, на сколько понимаю в норме, прикреплю к вопросу. Из за чего может быть такой кашель? Как его лечить?
Здравствуйте, согласно клиническим рекомендациям, любой кашель , который длится более 7 дней нуждается в дообследовании, возможно стоит сделать рентген легких, как правило такое решение мы принимаем после того , как послушаем ребенка. По анализу крови изменений у вас нет.
1)Как давно его слушал педиатр?
2)Есть ли кашель ночью?
3)Пробовали ли вы когда ингаляции с пульмикортом?
Врач слушал его последний раз в августе, всегда, когда слушали,даже при учете,сильного даже можно сказать не прекращающего кашля легкие-чистые. Кашель ночью есть, 2 раза за ночь вчера просыпался с «приступом» кашля минут на 10 и засыпал. Пульмикорт выписывали летом при сухом кашле, не заметила,что бы хоть даже немного становилось легче от него. Подскажите пожалуйста, а для чего рентген,если кровь в норме?
Часто кровь не реагирует в виде повышения показателей, они могут быть в норме, а у ребенка пневмония. В последнее время так бывает часто. У нас в настоящее время подьем заболеваемости по пневмонии. Рекомендую вам обязательно посетить доктора и послушаться.
Спасибо, т.е. СРБ тоже может не показать пневмонию?
Да, верно
Принятый ответ
Тем более если она атипичная, например микоплазменная
Спасибо
Здравствуйте! Подробно изучила ваш анамнез, вопрос и приложенные анализы. Начну с анализов: данных за острый воспалительный процесс нет, основные показатели находятся в пределах возрастной нормы. Теперь по поводу кашля: с учетом такого колличества эпизодов кашля необходимо дообследование ребенка, так как частый кашель, как по вашему описанию, может вызываться двумя бактериями. Для этого определяются в крови иммуноглобулины M и G (IgM, IgG) к следующим бактериям: Mycoplasma pneumoniae, Chl. pneumoniae. Эти два микроорганизма очень часто вызывают клиническую картину, которые вы описываете. Также можно дополнительно сдать общий иммуноглобулин Е на предмет наличия аллергического процесса.
По поводу лечения кашля:
Муколитики я стараюсь не назначать, так как препараты этой группы (амброксол, бромгексидин) стимулируют еще бОльшее образование мокроты, а при таком количестве мокроты ребенок просто не в состоянии будет ее откашлять. Кашель - это защитный рефлекс, который направлен на очищение дыхательных путей от слизи и мокроты. Обычно я назначаю в таких случаях ингаляции через небулайзер физиологическим раствором натрия хлорида по 3-5 мл 3 раза в день.
Если есть вас остались какие-то вопросы - пишите, с удовольствием помогу разобраться.
Спасибо за развернутый ответ, обязательно сдадим эти анализы, подскажите пожалуйста, при учете, если врач ничего не слышит в легких, то эти бактерии тоже могут быть? Назначали клацид ранее,он не мог убрать эти бактерии?
Принятый ответ
Клацид - это антибиотик кларитромицин, из группы макролидов, который как раз направлен на уничтожение этих бактерий. Однако, по последним данным и зарубежным исследованиями, эти два микроорганизма зачастую становятся устойчивы к таким антибактериальным препаратам как кларитромцин, азитромтцин. Поэтому если по результатам исследования, которое я порекомендовала, откажется, что все-таки ребенок инфицирован, то следует уже принимать не кларитромицин, а другой антибактериальный препарат из этой группы антибиотиков. Если же результаты теста будут отрицательные, то в плановом порядке рекомендую посетить врача-аллерголога/пульмонолога, так как такие частые повторные эпизоды кашля не возникают на ровном месте, должна быть какая-то причина. Поэтому в таких случаях промежуточно выставляется диагноз «угроза развития бронхиальной астмы» и врачи-специалисты еще глубже обследуют ребенка.
Если на сегодняшний день у ребенка нет температуры, врач-педиатр не слышит хрипов, то рентгенографию органов клетки не стоит выполнять, так как нет показаной на данный момент. Если хотите что-то еще уточнить или что-то непонятно - пишите, будем разбираться.
Все понятно, большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202013 ответов
- 29 Ноября 20207 ответов
- 10 Января 20212 ответа
- 5 Июля 20218 ответов