Что вас беспокоит?
Сильная боль в голове
Здравствуйте, периодические сильные боли в голове, последнее время всё чаще и сильнее. Неделю назад была такая ситуация: 5 дня температура 37-39 по началу были очень сильные пульсирующие боли в голове, первые 2 дня передвигалась с трудом из-за очень сильной боли в голове таблетки не помогали (Нурофен, парацетамол, Спазмалгон, ацетилсалициловая кислота) кашля и насморка небыло. Сейчас есть боль в голове, но не такая сильная, на второй день поехала в приемный покой там сделали обследование: кровь из пальца, моча, давление, рентген лёгких (флюрография), рентген носа и ЭКГ все исследования хорошие. Меня отправили домой. Болезненных ощущений на яркий свет и резкий звук не было. Сегодня сделала МРТ головного мозга. Во вложении прикрепила все исследования, посмотрите, пожалуйста, МРТ скажите, что мне делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте; по результатам исследований ничего страшного нет. Описаны кисты придаточных пазух носа и особенности строения сосудов, которые являются врожденными и не приводят, к каким-то жалобам.
В целом, головная боль вполне вписывается в картину интоксикационного синдрома при ОРВИ.
Раньше Вас беспокоили головные боли или мигрени?
Головные боли постоянно и зачастую таблетки не помогают, но последнее время все чаще и невыносимы. Постоянно мигрень, если честно думала, что что-то в голове
Мигрень, действительно, может усиливаться при ОРВИ. Так же пусковыми факторами к развитию приступов являются стресс, тяжелая физическая активность, употребление определенных продуктов питания(кофе, копчености, шоколад).
Если приступы участились, стоит рассмотреть возможность профилактического лечения.
Мигрень это наследственное заболевание, при котором на МРТ нет ничего плохого. Приступ развивается когда структуры мозга вырабатывают специфические белки, которые поступая в кровь и вызывают боль.
Если интересно, могу подробнее рассказать о профилактической терапии мигрени.
Спасибо большое. Расскажите о профилактике, пожалуйста
С целью профилактики мигрени применяют следующие группы препаратов:
- бета-блокаторы(метопролол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом(амитриптилин, венлафаксин)
-антиконвульсанты(топирамат)
- инъекционные моноклональные антитела (иринекс)
- ботулотоксин.
Все эти препараты применяем строго под контролем врача
Часть из них отпускается строго по рецепту.
Какой препарат подходит именно Вам решается на очеомриеме с врачом, учитываются сопутствующие заболевания и состояния, переносимость препаратов.
В моменте купировать приступ можно следующими препаратами:
( таблетку важно выпить в первые 30 минут от начала головной боли, чтобы был эффект)
НПВС на выбор
• Ибупрофен 400-800мг до 1200мг в сутки
• Напроксен (налгезин) 550 мг
• Диклофенак 75 мг(внутримышечно 3мл)
• Парацетамол 1000мг (в форме растворимых таблеток, например Эффералган или Солпадеин)
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей, работает быстрее таблеток) 1 впрыск в 1 ноздрю
• Капориза/релонова рассасывается во рту
Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Описаны изменения со стороны лор органов - консультация лор врача
Тошноты, рвоты, повышенного давления нет, повышенной чувствительности в свету и звуку нет.
Боли в голове пульсирующие лоб, теменная область иногда затылок
Принятый ответ
При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
Лежа в тишине
Здравствуйте!
По головному мозгу патологий не описывают.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинически они никак не проявляются обычно и лечения не требуют.
По поводу кист пазух носа обычно рекомендуется консультация лор-врача.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Болит полностью, боль пульсирующая , интенсивность боли 5-10, тошноты, рвоты, свето/звуко болезненности нет, покраснения глаз нет, слезотечения нет. Нурофен, парацетамол использую 3-5 раза в месяц. Ночью часто просыпаюсь дети маленькие 2 и 4 года, стресс конечно есть. Болей как у меня больше не у кого нет. При физ нагрузках боль не усиливается
Принятый ответ
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Большое спасибо Вам
Здравствуйте
По результатам диагностики нет клинически значимых изменений
По поводу кист -консультация оториноларинголога
Опишите пожалуйста характер боли , локализацию , чем купируете , сколько баллов от 1-10?
Пульсирующая боль, пью Нурофен и парацетамол, 5-10 баллов
Принятый ответ
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга нет никаких отклонений. По придаточным пазухам при наличии заложенности носа рекомендуется консультация оториноларинголога.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Иногда мигрень может быть зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Большое спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202112 ответов
- 3 Мая 20241 ответ
- 26 Сентября 20247 ответов