Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Помогите расшифровать анализы, о чем говорят повышенные показатели? Муж решил сдать чек апп. Жалоб особых не было, решил провериться. Мужу 49 лет, рост 183, вес 120кг. Результаты прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам можно предположить нарушение в углеводном обмене (повышен уровень инсулина, риск инсулинорезистентности), такое обычно бывает при ожирении. Из за этого накапливаются жиры в печени и нарушают ее работу (повышаются АЛТ, АСТ). Немного снижен тестостерон, тоже может быть связано с нарушением жирового обмена.
Гликированный гемоглобин в норме, сахарного диабета нет, но высокий риск его развития.
Уровень витамина Д снижен. В таких случаях назначаем Вит Д в дозе 6000-8000 ед в сут.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, а мочевая кислота повышена из за нарушения обмена?
Да, обычно при лишнем весе нарушается обмен веществ, накапливаются жиры, мочевая кислота и холестерин, далее нарушается обмен углеводов (глюкозы). Если ничего сейчас не менять, то со временем может развиться диабет. Обычно рекомендуется снижение массы тела на 5-10% за 3 месяца (постепенно), соблюдать диету (ккал в сут, сбалансированный рацион) + физическая активность (ходьба, плавание).
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга.
Ознакомилась с результатами анализов.
1. Дефицит витамина Д
Обычно в таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
2.Фолиевая кислота в недостатке.
Обычно рекомендуют прием фолиевой кислоты по 1 мг 1 р в день 1 мес,затем прровести контроль.
3.Норма ферритина у мужчин до 300, если выше,то может указывать на воспаление. В таких случаях рекомендуют очно обратиться к терапевту для поиска причины. Если болели недавно,тоже мог повыситься,так как это белок воспаления в том числе.
4.Повышены трансаминазы
Повышены трансаминазы(АСТ,АЛТ).
Может быть на фоне употребления алкоголя, погрешности в питании, приёма некоторых лекарственных средства,на фоне проблем с печенью.
Обычно рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости,кровь на гепатит В,С. Консультация гастроэнтеролога.
На очном приеме могут рекомендовать Гептрал 400 мг 1 р в день 1 мес,затем контроль трансаминаз.
5.Изменения в липидном спектре,повышены триглицериды
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.
Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов
Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной-исключить застой желчи
Модификация образа жизни.
Продолжение
6. Повышена мочевая кислота
Причиной может быть мочекаменная болезнь, подагра, различные заболевания суставов, употребление большого количества пуринов.
Врачи в таких случаях рекомендуют соблюдать низкопурировую диету:ограничить потребление красного мяса, ограничить морепродукты,увеличить потребление молочных продуктов,,ограничить потребление сладких фруктов,кофе,алкогольных напитков.
Контроль мочевой кислоты через 1 мес. При нарастании показателя - милурит 100 мг с последующим контролем через 1 мес.
При болях в суставах верхних или нижних конечностей - рентген рук и/или стоп(исключить подагру) .
Общий анализ мочи и УЗИ почек - исключить мочекаменную болезнь.
7.Повышен уровень глюкозы.
Обычно в таких случаях сдают анализ крови на гликированный гемоглобин,далее консультация эндокринолога.
Александра Игоревна, гликемированный в норме, а анализах он 5,3
увидела
рекомендации те же
обычно делают контроль глюкозы через 7-10 дней
при повторном повышении-все равно консультация эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔸 Ферритин не только отражает запас железа в организме, но также является белком острой фазы, может повышаться на фоне воспаления в том числе хронического
Может быть повышен при заболеваниях печени - в таком случае рекомендуют узи брюшной полости
Повышение ферритина часто возникает при наличии избыточного веса
🔸 повышение глюкозы, с пептида бывает при нарушении обмена глюкозы, что характерно для преддиабета
Такие изменения обычно появляются у людей с избыточной массой тела и являются фактором риска развития сахарного диабета
🔸Повышены показатели АЛТ, АСТ, что часто бывает при стеатозе печени - накоплении жира в печени из-за лишнего веса и метаболических нарушений
🔸ДГЭА-S повышен - может быть связано с хроническим стрессом, метаболическим синдромом
🔸Повышен кфк, что может быть связано с физической нагрузкой, мышечным ожирением
🔸 снижен витамин Д -рекомендуют принимать Витамин Д 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ
Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно
🔸повышена мочевая кислота - повышает риск возникновения подагры
Для ее снижения рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад
🔸по липидограмме признаки дислипидемии - рекомендуют оценить узи БЦА в подобных случаях
Рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
В целом, важно обратить внимание на активность и питание, рекомендуют консультацию эндокринолога, узи брюшной полости
Вероника Андреевна, узи делали не так давно, ставили только ожирение печени. УЗИ сосудов и сердца тоже делали, там все в порядке
Это радует 🙏🏻
Но все же учитывая лабораторные отклонения - очень важен пересмотр образа жизни
По узи определено ожирение пеяени - это жировой гепатоз печени (стеатоз)
Это заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении
Это отложение жира внутри печени, такое состояние может привести к прогрессированию заболевания печени при отсутствии коррекции❗
Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни.
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени
2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)
3- Так как в основном заболевание возникает из-за общего ожирения, то рекомендуют снижать массу тела, оптимально снижать вес на 0,5-1 кг в неделю, так как быстрое похудение может усугубить гепатоз
4- Рекомендуют отказ от алкоголя и курения, так как они дополнительно повреждают печень и способствуют прогрессированию гепатоза, формированию фиброза
Специфические медикаментозные препараты для лечения жирового гепатоза без сопутствующих заболеваний не рекомендованы
Настроен ли муж на коррекцию?
Вероника Андреевна, с этим у него сложно. Любит поесть пожирнее и сладкое. Сейчас неделю как ограничил сладкое, мучное. Дома конечно стараюсь кормить более легким и блюдами, но в течении дня конечно необходимо самому, но будем стараться)))
Понимаю его прекрасно, если честно 🙏🏻
Но это ведь уже хорошо - с малого начинают и большим заканчивают - можно попробовать прогулки - начинать с 5000 шагов и увеличивать - это очень хорошо влияет на метаболизм
Ну и вводить пищевые привычки новые - это основа лечения - помогает питаться по методу Гарвардской тарелки
Принятый ответ
Добрый день. У вашего мужа классическая картина Метаболического синдрома с тяжелой степенью инсулинорезистентности. Простыми словами:
Клетки его организма стали "глухи" к команде инсулина. В ответ поджелудочная железа вырабатывает много инсулина, пытаясь доставить глюкозу (топливо) в клетки. Это приводит к:
- Накоплению жира (особенно в области живота).
- Высокому риску развития сахарного диабета 2 типа (предиабет уже есть).
- Хроническому вялотекущему воспалению (повышенный ферритин).
- Снижению уровня тестостерона, что усугубляет ожирение и усталость.
- Высокому риску артериальной гипертензии, атеросклероза, инфаркта и инсульта.
1. Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.
Покажите врачу все эти анализы. Дальнейшее лечение должно проходить под его контролем.
2. Пройти дообследование (скорее всего, врач назначит):
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) - чтобы окончательно подтвердить нарушение толерантности к глюкозе.
Гликированный гемоглобин (HbA1c) - чтобы оценить средний уровень сахара за последние 3 месяца.
Липидограмма (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) - оценка риска атеросклероза.
УЗИ органов брюшной полости - для оценки состояния печени (вероятен жировой гепатоз).
Контроль артериального давления.
3. Начать медикаментозное лечение (назначит врач):
Часто для коррекции инсулинорезистентности назначают Метформин.
Возможна терапия для коррекции низкого тестостерона (после консультации с андрологом/эндокринологом).
4. Кардинально изменять образ жизни (это основа лечения!):
Диета: Низкоуглеводная или средиземноморская. Резкое ограничение сахара, белой муки, сладких напитков, выпечки. Увеличить количество овощей, белка (рыба, курица, индейка), полезных жиров (авокадо, орехи, оливковое масло).
Физическая активность: Не менее 150 минут в неделю умеренной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед). Силовые тренировки 2-3 раза в неделю крайне важны для повышения чувствительности к инсулину.
Снижение веса: Даже потеря 5-10% улучшит показатели.
Принятый ответ
Здравствуйте ✨
С результатом анализа ознакомлен( информационно):
1. Повышены ферритин (464 нг/мл), АЛТ 90.8 и АСТ 40.4, ГГТ 57, триглицериды 2.95, ЛПНП 3.46, общий холестерин 7.34, ИР (HOMA-IR) 12.7
Это сочетание характерно для метаболического синдрома — состояния, при котором:
• есть избыточный вес/ожирение (у мужа индекс массы тела ≈ 36),
• клетки организма плохо реагируют на инсулин (инсулинорезистентность),
• печень перегружена жиром — жировой гепатоз (стеатоз).
Это не опасно прямо сейчас, но требует коррекции, иначе со временем возрастает риск:
• сахарного диабета 2 типа;
• гипертонии;
• атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.
2. Инсулин 45.3 и HOMA-IR 12.7 (норма <2.7)
Вероятно выраженная инсулинорезистентность, то есть поджелудочная вырабатывает избыток инсулина, чтобы «продавить» сахар в клетки.
Пока глюкоза 6.29 и гликированный гемоглобин 5.3 — в пределах нормы, но это уже стадия преддиабета.
3. Ферритин 464 (высокий)
Часто при жировом гепатозе ферритин растёт не из-за избытка железа, а как маркёр воспаления печени и метаболической нагрузки.
Проверка:
• приём алкоголя? (если есть — даже «редко» усиливает ферритин),
• можно уточнить железо, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина — у вас он нормальный → избытка железа нет.
4. Повышен АСЛО (426)
АСЛО — антитела к стрептококку. Могло остаться после перенесённой ангины, фарингита.
5. Витамин D 22 (нижняя граница)
умеренный дефицит — поддержать приёмом витамина D₃ (по согласованию с врачом, обычно 2000–4000 МЕ/сут осенью-зимой).
6. Повышен ДГЭА-S (11.5) и немного ↑ тестостерон, низкий ГСПГ
типично для ожирения и инсулинорезистентности, обычно не требует лечения отдельно.
7. Мочевая кислота 447 (высокая норма)
риск подагры и метаболических нарушений.
Что рекомендуют в таких ситуациях :
Обратиться к эндокринологу — для подтверждения метаболического синдрома / инсулинорезистентности и подбора терапии.
Диета:
• исключить сладкое, мучное, газировку, фастфуд, сократить жирное мясо;
• добавить овощи, рыбу, каши, белок;
• суточный калораж — минус 500–700 ккал от привычного.
Физическая активность: минимум 30–40 минут ходьбы ежедневно.
Повторить через 3 месяца:
• АЛТ, АСТ, ферритин, липидограмму, инсулин, глюкозу.
Витамин D курсом 3 месяца, затем контроль.
При желании — консультация гастроэнтеролога (по печени).
Здравствуйте!
1 - Снижение тестостерона обычно требует оценки активной фракции гормона - свободного тестостерона.
2 - Повышение сахара крови натощак, инсулина нередко возникает при избыточной массе тела. При этом уровень глюкозы в среднем может быть в норме, на что указывает не измененный гликированный гемоглобин.
С-пептид используется только для различения сахарного диабета 1 и 2 типа.
3 - ДГА -S обычно показан, когда имеется повышенный тестостерон.
Даже его изолированное повышение не говорит о наличии патологии надпочечников.
5 - Ферритин при его значениях более 300 у мужчин может указывать на воспалительный процесс в организме, так как помимо отражения запасов железа, является белком острой фазы воспаления.
6 - Подобный общий анализ крови обычно говорит об отсутствии острой воспалительной реакции и анемии. Повышение базофилов нередко говорит об аллергонастроенности организма. Для уточнения обычно используется IgE, кал на яйца гельминтов 3 кратно методом Парасеп.
7 -Изначально при выявлении повышения мочевой кислоты рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.
8 - При повышении липидов низкой плотности «плохих» липидов- - имеется повышенный риск атеросклероза.
Что может полезным?
Снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза рекомендуют начало терапии статинами.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
❗️ Как правило, эффективно себя показывает прием ОМЕГА 3, так как ТГ ≥ 2,3 ммоль/л в дозе 2–4 г/сут для снижения уровня триглицеридов
Уточните, есть ли какие то жалобы?
Дарья Михайловна, особых жалоб нет, с пищеварительной системой только , тяжесть после еды и пр. УЗИ сосудов делал неделю назад там все в порядке. Сердце тоже делал все ок.
Ольга, поняла вас!
По поводу риска атеросклероза - у мужчин обычно рекомендует дополнительное исследование и артерий нижних конечностей. Часто наблюдается поражение именно их при нормальной УЗ картине сосудов головы и шеи.
В подобных случаях оптимальным является, если обобщить:
1 - консультация эндокринолога по поводу изменений в гормонах, хотя многие из них еще требуют уточнения.
При отсутствии достоверных критериев сахарного диабета, а именно уровня сахара крови натощак >7 или гликированного гемоглобина более 6,5 обычно рекомендуется снижение массы тела, уменьшение в рационе быстрых углеводов и животных жиров, двигательная активность.
Жировая ткань является таким же эндокринным органом и способна вырабатывать гормоны, так же нередко поддерживает воспалительный процесс, из за чего может повышаться Ферритин.
2 - УЗИ органов брюшной полости, анализ на гепатиты В,С как стандарт при повышении ферментов печени.
Повышение АСТ и АЛТ в комплексе с избыточной массой тела может указывать на увеличение жировой прослойки у печени, что является жировым гепатозом. При этом состоянии часто возникает повышение ферментов печени.
3 - УЗИ артерий нижних конечностей, соблюдение средиземноморской диеты, прием омега, учитывая повышение триглицеридов более 2,3.
4 - уменьшение в питании продуктов, богатых пуринами и контроль мочевой кислоты, так как ее избыток может откалывать в полости суставов.
📌В некоторых странах нормой витамина В12 считается до 1200-1500 пг/мл ( например в Японии, Германии).
Его превышение в целом обычно не опасно и не указывает на опасные состояния. Он расходуется медленно организмом.
При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.
Уточните, какие у вас вопросы по поводу результатов и дальнейшей тактики остались?
Буду рада ответить🙏
Добрый день, Ольга
По предоставленным анализам из ключевых и важных показателей, на которые стоит обратить внимание это повышение уровня глюкозы и С-пептида.
Такое состояние является предшественником сахарного диабета
В липидограмме отмечается атерогенная дислипидемия , понижен “хороший” холестерин и повышены триглицериды что увеличивает риски атерогенности
В таких случаях рекомендуют УЗИ сосудов шеи для оценки проходимости сосудов
Повывынный уровень ферритина в сочетании с повышенными печеночными ферментами АЛТ и АСТ вероятно может указывать на заболевпния печени, жировой гепатоз или стеатоз
Так же стоит обратить внимание на повышенный уровень мочевой кислоты.
В таких случаях рекомендуют низкопуриновую диету
Недостаточность витамина D рекомендуют корректировать приемом препаратов Вигантол или Аквадетрим ежедневно по 14 капель утром в течение двух месяцев, далее переход на поддерживающую дозировку 4 капли
Рекомендуют придерживаться средиземноморскому типу питания, достаточному питьевому режиму, по-возможности исключить курение. Рекомендуют препарат Омакор 1000
В таких случаях для дополнительной диагностики рекомендуют УЗИ брюшной полости, консультацию эндокринолога
Скажите пожалуйста, у родственников мужа был сахарный диабет в анамнезе?
Ксения Геннадьевна, нет, ни у кого сахарного диабета не было.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад7 ответов