Что вас беспокоит?
Привыкание к каплям
Доброго времени суток , уже два года не могу слезть с капель , и еще меня очень сильно раздражают химические запахи моющих средств , духи и т.п как будто слизистая в носу начинает печь.капли капаю два раза в день , утром и на ночь , промываю нос аквафором , переодически капаю аквамарис с пантенолом Пыталась лечить полилекса с фенилэфрином , синупрет и ринофлуимуцил , не помогает. Пол года назад болела бронхитом , пила антибиотики, но мне по ощущениям стало легче дышать и запахи так не раздражали, но через неделю опять все вернулось Что делать и как с этим бороться?
Здравствуйте
По описанию приложенного КТ пазух носа есть изменения которые интерпретируют как признаки искривления носовой перегородки, которое может быть причиной затяжного отёка в носу и потребности в каплях и в подобных случаях рекомендуют проконсультироваться с лор -хирургом по вопросу хирургической коррекции носовой перегородки
Также в таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, а также эндоскопию носоглотки у лор-врача для исключения основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
Ринофлуимуцил и полидекса также содержат сосудосуживающий компонент и поэтому данные препараты не рекомендуют использовать в подобных случаях
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, зуда не бывает , иногда чихаю , но очень редко,весной сдавала анализ на цветение березы и еще каких то цветений , было все по нулям как и иммуноглобулин Е
Нормальный общий иммуноглобулин Е не является достоверным критерием исключения аллергического ринита
В таких случаях дополнительно рекомендуют посетиьь аллерголога для выполнения кожных аллергопроб или сдать анализ крови на развернутую панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia для более полноценного исключения аллергии, как частой причины затяжного отека в носу и потребности в сосудосуживающих каплях
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста ,а может ли это быть бактерии , типо стафилококк или стрептококк или грибок . Или там другие симптомы ?
Золотистый стафилококк может проявлять себя признаками стафилококкового ринита с образованием сухих жёлтых или зелёных окрашенных корочек в передних отделах носа
Есть ли такие проявления?
Другая описанная микрофлора не имеет отношения к подобным проявлениям
Анна Юрьевна, вроде нет ) спасибо большое за ответы)
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
По КТ есть особенности анатомического строения, которые могут быть причиной нарушения носового дыхания и формирования зависимости от капель - искривление перегородки носа и Булла средней носовой раковины
Рекомендовано проконсультироваться с Лор хирургом
Отказаться от сосудосуживающих можно на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит
Вначале рекомендовано перейти на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - на 14 дней, детские капли через 3-5 дней заменить на ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, далее можно использовать его по требованию
Назонекс продолжать по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - так как он имеет накопительный эффект
Здравствуйте.
При отмене сосудосуживающих можно использовать спрей Мометазон курсом 2-4 недели. Сосудосуживающие отменять постепенно, уменьшая количество использований, перейти на детскую дозировку Оксиметазолина.
Если не получается отказаться на фоне использования Мометазона, или заложенность быстро вернулась, тогда нужно решать вопрос по поводу оперативного лечения
Здравствуйте.
По заключению КТ имеется искривление перегородки носа. На фоне искривления при длительном использовании сосудосуживающих капель развивается хронический медикаментозный ринит.
В таком случае можно попробовать отказаться от капель с помощью Мометазона(Назонекс, Момат Рино).
Мометазон в таком случае рекомендуют по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. Препарат накопительного действия и не вызывает зависимость.
Если после этого нет улучшения, то рекомендовано плановое оперативное лечение.
Здравствуйте
Н кт отмечаются изменения, характерные для искривления перегородки носа, что может нарушать аэрацию полости носа и как следствие возникновение отека.
В таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда и гипертрофии глоточной миндалины.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Если положительной динамики на фоне консервативного лечения не отмечается, то в таких случаях рекомендуют получить консультацию лор-хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении перегородки носа
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202110 ответов
- 29 Марта 202320 ответов
- 9 Сентября 20231 ответ