Что вас беспокоит?

Тревожность у мужчины с синдромом Корсакова

Мой отец, 54 года, в 2021 году на фоне приема алкоголя годами получил Корсаковский синдром. В настоящее время Неврологический статус: в сознании, ориентирован в личности, во времени ориентировка затруднена - не помнит число, месяц, день недели, год и время года называет через раз. Не может вспомнить, где был утром, что ел. MMSE = 25 баллов Диагноз: Энцефалопатия смешанного генеза (токсическая, дисметаболическая. дисциркуляторная) с формированием постишемической лакунарной кисты в правом полушарии мозжечка ( 0,6х 0,8 ×0,7 см) с двухсторонней мозжечковой недостаточностью, постуральным дрожательным гиперкинезом и Корсаковским синдромом. Дистальная полиневропатия верхних и нижних конечностей смешанного генеза. Статико-локомоторная атаксия смешанного генеза негрубой ст выраженности. Последние 3 года проживал в Казахстане, затем снова перевезен в Россию, и летом получил инвалидность 1 группы. Сейчас последний месяц живет в пансионате в СПб под присмотром (недалеко от меня). Летом на Дальнем Востоке ему была назначена следующая терапия, которую принимает и сейчас: Днем - Алзепил + Мидантан Перед сном: Хлорпиотиксен 15 мг, перед этим принимал Труксал 25 мг Но при переезде в СПб повысилась тревожность вечером, которая заключается в постоянном хождении, небольшом треморе в голосе при разговоре. Но никому не подаст вида, что о чем-то переживает. Абсолютно не агрессивен. Последние несколько дней очень плохо спит. Хлорпротиксен 15 мг на сон и тревожность никак не влиял, Труксал 25 мг помогал, но сейчас нет. В пансионате вчера без моего ведома решили давать Труксал и утром, но я попросила отменить, т к думаю, что нейролептиками тревожность не решится, а только «прикроется» в лучшем случае.. (можете меня поправить!) Давление чуть повысилось: сейчас 130-138/ 80 (обычно, как у космонавта). Врач, который его в 2021 году вывел из страшного состояния обширной сосудистой терапией за 3 месяца, сейчас советует отменить Хлорпротиксен и Труксал, и временно давать вечером Вальсердин 80 мг и Валидол (1 таб утром и на ночь). Вопрос: на ваш взгляд, в каком направлении идти? Нужны ли вообще нейролептики для прикрытия его тревожности, или они только для спокойствия сотрудников пансионата? В ближайшее время обязательно обратимся на очный прием к психиатру, но хотелось бы получить еще мнение.

Аденома простаты, синдром Жильбера
54 года
27 Октября 2025·Просмотров: 214·Ирина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
При таком расстройстве памяти любая смена пребывания (переезд) будет сопровождаться повышением тревожности.
Если нет агрессивности и расстройств в поведении, то нейролептик можно не назначать. Если нет выраженных проблем с сердцем, то назначается на ночь атаракс или тералиджен

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нейролептики в данной ситуации действительно не являются препаратами первого выбора для лечения тревоги. Они не столько решают проблему тревожности, сколько подавляют ее за счет общего седативного эффекта, и их использование в пансионате часто продиктовано желанием быстро купировать поведенческие проявления для облегчения ухода. При Корсаковском синдроме, где и так страдает память и ориентация, нейролептики могут усугублять когнитивный дефицит и заторможенность.

В данном случае действительно рекомендуется очный осмотр психиатра , который сможет оценить глубину тревожного расстройства и, возможно, рассмотреть современные и более безопасные препараты (например, антидепрессанты из группы СИОЗС, допустим золофт или феварин), которые имеют накопительный эффект и именно лечат тревогу, а не просто успокаивают.

Если дозировка донепезила 5 мг , а наблюдаются ухудшения в когнитивной сфере, либо нет динамики на фоне терапии, то в таких случаях дозировку рекомендуется повышать до 10 мг/сут. Если же принимает 10 мг минимум 3 месяца , то в таком случае рекомендуется добавление второго противодементного препарата , допустим мемантин 10-20 мг/сут.

Принятый ответ

ЗДравствуйте!
Тревогу нейролептиками не снимешь, но будет ли он спать если вообще их отменить, возможно оставить только на ночь (хлорпроотиксен/труксал одно и то же).
В пансионате бывают приезжают врачи-психиатры или могут быть даже в штате и в идеале конечно проконсультироваться бы.
При тревоге можно попробовать для начала препараты типа грандаксина/стрезама и оценить состояние, и так же рассматривать вариант антидепрессантов СИОЗС (как препараты первой линии).

Учитывая выраженный органический фон, то подбор препаратов будет не так прост в плане переносимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.