Что вас беспокоит?
Сильная мигрень
Головная боль со мной уже давно, но никогда не думала, что это мигрень. Обычно сезонно, начинает болеть осенью и весной. В этом году в феврале она начала чаще, чем обычно и сильно болеть и я начала обследоваться. Сделала МРТ, все хорошо. Врач сказала, что это мигрень. Я начала лечиться, сначала анаприлином, от которого сильно упало давление и пульс и я не могла подняться по лестнице даже на третий этаж без отдыха. Потом перешла на иринекс, там очень сложно, но голова продолжала болеть, но сама проходила, обычно достаточно быстро и я не считала это за приступ и в целом оставались другие симптомы, тошнота и звукобоязнь, но без боли как таковой. Под конец месяца голова снова начинала болеть почти каждый день, но слабо. Я решила не принимать его дальше (принимала три месяца), так как понимала, что когда откажусь от него я снова вернусь к этой боли, а колоть его на постоянной основе пожизненно я не хочу( сама себе колоть не могу, потому что про первом приеме потеряла сознание). Дальше был анитрипталин и ситуация в том, что я в целом очень тяжело просыпаюсь, моих сил у меня уже не осталось, и подняться для меня большой физический труд, я как будто во сне пытаюсь себя поднять с кровати. Особенно тяжело в день, когда будет приступ, анатрипталин усугубил ситуацию, а мне нужно утром на работу, а я просто не могу себя поднять. Мигрень очень сильно забирает мои жизненные силы. Сейчас ситуация усугубилась ещё сильнее. Врач сказала, что нужно пить таблетки как только заболела голова и столько, сколько нужно. В итоге голова начинает болеть уже как я проснусь, я выпиваю таблетку, под вечер она болит опять. Боль очень сильная и я просто не могу существовать. Также в дни мигрени сильно сводит челюсть, и мне приходится её разминать, что тоже вызывает боль. Также я переживаю, что порчу свой организм постоянными применением триптанов, так когда я перешла на эксензу цвет мочи поменялся на ярко желтый, а перед этим болел кишечник. Иногда при приступах повышается температура до 37. Мутит, звукобоязнь. Триггеров стало очень много , чего раньше не было ( поспала дольше обычного, поспала днём, поздно легла - это было раньше; теперь сюда добавилось, что есть определенное время, 2 часа ночи, в это время она начинает болеть, если я не сплю, алкоголь, даже полбутылки сидра вызывает боль, бокал вина вызывает боль, это не похмелье, это маленькие дозы алкоголя, которые уже вызывают боль, от алкоголя я отказалась, сильный шум, небольшой стресс, даже бытовой, который я не могу контролировать, яркие вспышки света, неудобно спала ) А сейчас я и вовсе не понимаю, что провоцирует боль. Я не знаю что делать , так существовать я тоже больше не могу. Помогите, пожалуйста! Февраль - 4 раза Март - 11 Апрель - 12 Май - 16( анаприлин) Июнь - 13 (иринекс ) Июль - 11 (иринекс) Август - 6( иринекс, где я не понимала как считать + отпуск) Сентябрь - 11 ( анатрипталин) Октябрь - 14 дней, где голова болит по несколько дне и несколько раз в день , Также мне стало казаться , что я стала более рассеянной, то есть иногда могу срезаться в дверной проем или стало тяжелее улавливать информацию
Принятый ответ
Здравствуйте! У мигрени много триггеров: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, курение, голод, жажда и др.
Также при тревожно-депрессивных расстройствах мигрень склонна к хронизации, на фоне чего она может стать практически постоянной.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации мигрени
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Анастасия Юрьевна, Тест на уровень депрессии - легкая депрессия - 15 баллов, на уровень тревоги - 12 баллов.
Депрессия часто может хронизировать мигрень т к и мигрень и депрессия имеют наследственную предрасположенность и в отдельных исследованиях по секвенированию генома эти гены располагаются у людей вместе.
В таких случаях профилактика мигрени должна быть направлена и на лечение депрессии. Препаратом выбора в таких случаях является венлафаксин(группа СИОЗСН), который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах,так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др,т к имеет противоболевой эффект.
Амитриптилин- не препарат выбора для лечения депрессии, дозировки должны быть очень высокими(50-75мг в сутки), а переносимость у него плохая.
Либо же к амитриптилину добавляют второй антидепрессант из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), которые направлены именно на лечение депрессии
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть хроническая мигрень вероятно и лекарственно индуцированная головная боль
А также нельзя исключить тревожное расстройство
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Вероятнее всего это лекарственно-индуцированная головная боль. Она возникает от избыточного приема лекарственных препаратов
В таких случаях рекомендуется в условиях стационара выполнить Дезинтоксикационную терапию
С
Дексаметазоном и магнезией
Капельницы выполняют ежедневно или через день, общее количество
4-10.
Обильное питье
Также используют в капельно - амитриптилин
Отмена виновного препарата ( то есть обезболивающего. И переход на другой препарат. Который ранее не принимали )
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Назначают профилактическую терапию
Тут можно рассмотреть ботокс и венлафаксин
Сводит челюсть и плюс мигрень - помогает ботулинотерапия.
Мигрень плюс тревожное расстройство вероятно - помогает венлафаксин. Также есть новые препараты гепанты( нуртек и кьюлипта)
Лилия Альбертовна, тест показал - 12 баллов. Обычные обезболивающие мне не помогают. При легкой боли ещё как-то могут помочь, но при такой, как сейчас ничего, пробовала много всего, пенталгин, цитрамон, Найс, кетанал, кетаноф, ибупрофен, нурофен, аспирин, налгезин и тд.
Сейчас пью супатрипатан, после него обычно через какое-то время появляется неприятное ощущение в голове, которое очень неприятное, как будто кто-то там шебуршится и что-то ломает, после этого голова сразу проходит. От эксензы такого нет. И сердцебиение у меня в состоянии покоя очень высокое, где-то 100 ударов
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Может добавить метопролол 25-50 мг. Он на пульс будет положительно влиять. И профилактика мигрени.
Эксенза хороший триптан.
И плюс ботулинотерапия у цефалголога .
Принятый ответ
Добрый день!
Ваше состояние это вероятная хроническая мигрень, осложненная лекарственной зависимостью от триптанов.
Обычно в таких случаях рекомендуется, под контролем врача полностью отказаться от приема триптанов и обезболивающих на 2-4 недели.
Это будет тяжело, но это единственный способ очистить рецепторы вашего мозга.
Одновременно нужно начать профилактическую терапию, чтобы боль не возвращалась. Обсудите с вашим неврологом-цефалгологом три основных варианта:
Топирамат (таблетки).
Ботулинотерапия (уколы ботокса в мышцы головы и шеи раз в 3 месяца) очень эффективный метод.
Вернуться к моноклональным антителам (Иринекс), но делать уколы в клинике.
Проблема со сном и Амитриптилином: Вероятно, доза была подобрана неверно.
Про челюсть: Это бруксизм, вызванный болью. Он также успешно лечится, в том числе ботулинотерапией
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, подбор профилактического лечения при мигрени практически всегда протекает таким образом, в редких случаях удается подобрать сразу терапию.
В таких случаях обычно рекомендуется наблюдаться у цефалголога(специалист углубленно занимающийся головными болями).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Учитывая высокие баллы и по тревоге и по депрессии, целесообразно было бы рассмотреть антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин). Сначала рассматривается монотерапия одним препаратом, если недостаточно эффективно, тогда уже рассматривают добавление ботулинотерапии, к примеру.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Здравствуйте!
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20213 ответа
- 13 Февраля 202318 ответов
- 17 Февраля 202311 ответов
- 13 Января 20247 ответов